不得不说，这几年肺癌病人与日俱增，肺癌真正成为“癌老大”。肺腺癌已经成为肺癌中最常见的病理类型，占肺癌总体发病人数一半，肺鳞癌处于第二的位置，发病人数比例占30%左右，基于我国庞大的人口基数，肺鳞癌总体发病人数也是相当多的。
肺鳞癌发病原因
所有的癌症发病原因都可以总结为遗传因素和环境因素共同作用的结果。虽然如此，肺鳞癌与肺腺癌相比，发病原因上还是有很大的不同。
1.吸烟
肺鳞癌的发病与吸烟有着直接关系，吸烟量越大，发生肺鳞癌概率越高，我们通常用吸烟指数表示。吸烟指数超过，属于肺癌高危人群。不仅主动吸烟，被动吸烟同样会增加肺癌的发病风险。而肺腺癌与吸烟的关系相对没有那么密切。
2.遗传基因
有肺癌家族史及既往恶性肿瘤病史、一级亲属被诊断出肺鳞癌的个体，患肺鳞癌的风险明显升高。
3.肺部慢性基础病
尤其是存在慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、尘肺等患者，肺鳞癌发病率远远高于健康人。
4.环境因素和职业暴露
环境因素就不用说了，无论是室外自然环境PM2.5污染，还是室内污染，都会增加患肺癌风险。工作中长期接触粉尘、放射性物质以及石棉、砷、氡及其化合物等高致癌物质者，更易患肺癌。
肺鳞癌有三大特点：
1.肺鳞癌以中央型居多，多生长在肺门大气道，大血管周围，早期可表现为咳嗽、咳痰、发热等类似于呼吸道感染的症状，很容易被忽视，一旦发生胸痛、咳血等症状时，已病情较晚。
2.肺鳞癌主要表现为缓慢生长肿瘤病灶，通俗一点，就是肺鳞癌相对不喜欢“到处跑”，多以局部侵犯为主，或伴有局部淋巴结肿大。发生血行转移较晚，恶性度低于小细胞肺癌及腺癌，部分晚期也可转移至脑、骨、肝等部位。
3.从发病年龄来说，由于肺鳞癌与吸烟关系更大，肺鳞癌多发生于老年男性，45岁以下比较少见，而年轻女性鳞癌更少见。
肺鳞癌治疗
1.针对所有非小细胞肺癌，早期治疗原则都是一样的，能做根治性手术者，首选手术治疗。对于分期中期偏晚，无法确定是否能完整切除者，可以考虑新辅助治疗，待病灶缩小，达到临床降期后再考虑根治性手术。除了IA期，其他分期建议术后常规辅助化疗。
2.由于肺鳞癌中央型居多，有些患者虽然病灶不大，但靠近大血管和主支气管，仍然无法手术，这种属于局部晚期肺癌，首选治疗方式为同步放化疗，放化疗结束后可以考虑免疫治疗药物（目前指南推荐度伐利尤单抗）维持1年。
3.由于肺鳞癌病人年龄偏大，很多合并慢性基础肺病，尤其是慢阻肺，肺功能差，这类病人即便早期也无法手术，这时候可以考虑立体定向放疗，不愿放疗者，3cm以内病灶，也可以考虑射频消融。
4.相比较肺腺癌，肺鳞癌病人很少有敏感基因突变，故无法使用针对EGFR、ALK等基因的靶向药。但肺鳞癌通常肿瘤突变负荷较大，免疫治疗效果较好，所以免疫治疗早已被指南推荐作为晚期肺鳞癌一线治疗。PD-L1高表达者，可以免疫单药治疗，PD-L1低表达或无表达者可以考虑化疗联合免疫治疗。
5.除了晚期肺鳞癌，PD1/PD-L1免疫检查点抑制剂在其他肺鳞癌患者中适应症在逐渐扩大，术前新辅助免疫治疗和术后辅助免疫治疗，不久均会被纳入指南推荐使用。
