高血压是全球及全国第一大慢性疾病，其心脑血管疾病并发症为我国居民首位死亡原因。年5月17日是第18个“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量有效控制健康长寿”。
一、什么是高血压
1、在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。
二、高血压分类
根据病因不同，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压（高血压病）：具体病因不明，大部分血压升高者都是原发性高血压，一般需要终身服药控制血压。
继发性高血压：有明确的病因，比如肾病、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停、使用某些药物、主动脉缩窄等。去除这些病因后，血压会有好转甚至完全恢复正常。
发病原因
高血压大多没有确切病因，多与遗传、不良生活方式和环境等多个因素有关。小部分高血压可能是由其它疾病或药物所引起的。
高危因素
与高血压的发生相关的因素包括（但不限于）以下。
肥胖或超重：BMI（体重指数）大于或等于24kg/m2（千克每平方米），或男性腰围大于或等于90厘米，女性腰围大于或等于85厘米会增加发病风险。
活动较少的生活方式：久坐、脑力工作、运动较少或几乎不运动，会增加患病风险。
应激：长期处于紧张、焦虑、愤怒、恐慌、抑郁、高压力的心理状态，或作息不规律，患病风险会增加。
吸烟：长期吸烟或被动吸烟，患病风险较高。
饮食方式：长期高盐饮食、饮酒会增加患病风险。
遗传因素：亲属中有患高血压者，会增加患病风险。
年龄因素：年龄越大，患病风险越高。
其他慢性疾病或异常状态：患睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、高脂血症等疾病，长期血糖和（或）血脂过高等都会增加发病风险。
长期使用某些药物：例如萘普生、布洛芬、口服避孕药、麻黄素类药物、甘草等。
血压控制不良：收缩压长期处于～mmHg和（或）舒张压长期处于80～89mmHg的人发生高血压的风险较高。
三、高血压的5大危险信号
信号一：头疼
部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
信号二：眩晕
女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。
信号三：耳鸣
双耳耳鸣，持续时间较长。
信号四：心悸气短
高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。
信号五：失眠
入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。
信号六：肢体麻木
常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
四、高血压的并发症
高血压可以引起全身血管发生病变，引起高血压脑病、冠心病和心力衰竭、高血压肾病、高血压视网膜病变、主动脉夹层等并发症。
高血压脑病:高血压引起脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。可出现以下症状
/p>
剧烈头痛;
剧烈呕吐;
言语不清;
偏瘫：一侧肢体肌肉力量下降;
面瘫：一侧或双侧面部肌肉力量下降，出现口角歪斜、鼓嘴漏气等;
意识障碍：表现为反应迟钝、嗜睡（睡着后不易叫醒）、昏迷（意识丧失）;
冠心病和心力衰竭。
长期慢性高血压导致冠状动脉、心脏功能异常，引起冠心病、心力衰竭等，可出现以下症状：
胸痛：可表现为压榨性疼痛，即有重物压住胸口的感觉。可伴有背部、上腹部、左侧上臂、牙齿疼痛，以及左手臂麻木等症状。
胸闷；
水肿：多先出现在足部、小腿等下肢部位，按压后可出现凹陷。严重时可出现全身水肿。
呼吸困难：可表现为气短，或平卧时呼吸困难，坐起时减轻。
高血压肾病；
长期高血压导致肾功能下降，出现慢性肾衰竭，可以出现以下症状/p>
尿量增多：在饮水量、出汗量不变的情况下，每日尿量比以前明显增多。有些可表现为夜间尿量增多。
蛋白尿：尿中有泡沫。
水肿：多先出现在面部等部位，严重时可出现全身水肿。
尿量减少：在饮水量、出汗量不变的情况下，每日尿量比以前明显减少或几乎没有。多出现在肾衰竭严重时。
高血压视网膜病变;
长期高血压引起视网膜发生病变，可出现以下症状：
视物模糊；
眼底出血；
主动脉夹层；
为高血压引起的严重血管病变，病情常紧急且危重，可出现以下症状/p>
剧烈胸痛：多突然出现，可出现在前胸和（或）胸背部。疼痛为撕裂样、刀割样，难以忍受。
血压相差大：双侧上肢、上下肢血压存在明显差别，数值相差较大。
五、高血压如何预防
1、按时服药
要求做到遵医嘱服药，按时、按剂量服药，并长期坚持，避免频繁换药或停药。
2.合理膳食
少盐、少酱油及味精；控制主食，控制高热量含糖饮料；少食含盐量高的腌制品。
3.适量运动
运动要有恒，经常地、规律地运动；要有序，循序渐进；要有度，根据自身年龄和体质适度运动，运动方式如步行、跑步、走楼梯、骑自行车、游泳、打太极拳、家务劳动、园艺等。
提倡进行有氧运动，高血压患者最适宜的运动时每日散步1小时。
4.戒烟限酒
5.监测血压
建议高血压患者定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平。
6.心理平衡
保持乐观和积极向上的态度，避免负面情绪，正视现实生活，真切对待自己和别人，大度为怀。
六、高血压药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。指南推荐，这五类药均可作为初始治疗用药。
钙拮抗剂（CCB）
常用药物：包括二氢吡啶类（氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平）、非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）等。
适应症：尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
常用药物：包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、赖诺普利等。
适应症：尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
常用药物：包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
适应症：尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者，并可预防心房颤动。
利尿剂
常用药物：包括噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）、袢利尿药（呋塞米）、保钾利尿药（螺内酯）等。
适应症：尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
β受体阻滞剂
常用药物：包括美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、普萘洛尔等。
适应症：尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
七、高血压七大用药误区
误区一：凭感觉用药，根据症状估计血压高低，高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来的。
A、除血压突然升高外，绝大部分高血压患者没有症状，直至发生了脑出血，才有了“感觉”。
B、高血压患者，每周至少测量血压一次。
误区二：害怕产生抗药性，不敢用药。部分≤50岁的患者，被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药产生“抗药性”。这个非常错误。
A、降压药的对象是受体，受体不会出现抗药性。
B、好药，不但降压效果好，对心、脑、肾等器官有保护作用。
误区三：急于求成，盲目换药，有些人误认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好。
A、降压治疗需要掌握平稳的原则，血压下降过快、过低，易发生缺血事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。
B、大部分降压药需要服用4周左右，才能达到降压效果，不要急于求成，盲目换药。
误区四：血压正常了，就减量，甚至停药。
请您相信“坚持服药，才是高血压患者的“长寿之路”。
A、高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这需要长期、甚至终生服降压药。
B、能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
误区五：西药副作用大，过分信任“纯天然药”，“西药不良反应大，纯天然药无毒无不良反应”。
这完全是误导，天然药同样也有不良反应。
误区六：高血压可根治。
全球数十亿人患有高血压，目前，全世界尚没有哪种药物、保健品能够根治高血压。
误区七：自行购药服用，迷信保健品和保健仪器。
降压药种类繁多，有不同的适应症定要在医生指导下，根据病情，选择有效的降压药。
八、血压测量方法
操作前准备/p>
测量前有吸烟、运动、情绪变化等,应休息15-30分钟后再测量。为了操作简便性和准确性,家庭监测血压最好选用上臂式电子血压计。
一般来说,自测血压应保证早晚各1次，最好可以将每天自测的时间固定下来,并且能在感觉不舒服时做到紧急测量。
(一)被测量者保持坐姿,手臂置于桌上,使测量位置与心脏位置相同。
(二)将袖带系在上臂上,使袖带下边缘与肘部内侧相距两指宽。
(三)袖带与手臂之间最好能伸进1-2根手指。
(四)按下加压按钮。
(五)测量多次，取平均值。由于连续测量会使血压降低。所以在测量下一次之前，最好将袖带解下，休息一分钟。
测量血压时的注意事项/p>
(一)测量时间
较合适的测量时间一般是：
A、起床1小时之内，在服用降压药和使用早餐之间;
B、夜间则最好在睡觉前测量;而且最好将每天测量的时间确定下来。
(二)测量前后
A、在测量血压30分钟前不要进行积累的运动。
B、在冬天，如果您去了较冷的地方，最好也缓30分钟再测量血压。
测血压1-2分钟之前一定要尽量平静下来。
（内科姜培）
