白癜风有哪些要忌 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190322/6985661.html肺癌是我国发病率和死亡率
位居第一的恶性肿瘤疾病
无疑成为威胁生命健康的
“第一癌”
这与早期肺癌的发现率低有关
有人可能会纳闷了
大家体检意识近年逐渐提高
且不少单位为员工定期体检
检查项目里也包含胸片
为何早期肺癌的发现率还这么低？
肿瘤内科专家告诉您
X线胸片并不适合做早期肺癌筛查
它的漏诊率较高
低剂量螺旋CT才是最佳选择
本期专家
张靖
晚期肺癌
肿瘤在早期阶段没有任何症状
后逐渐会压迫周围的
神经、血管、脏器
从而出现相应的症状
一旦出现症状
病情基本就发展到中晚期了
因此对肺癌而言
75%的初诊患者都处于中晚期
其症状表现主要为
咳嗽、咳痰、痰中带血
伴有明显胸痛、呼吸困难
胸片为何查不出肺癌？
-有些部位的病灶无法被胸片发现，如心脏后方的小结节，因为心脏的遮挡，X光检查无法显示，导致漏掉很多病灶。
-当病灶很小时，胸片的分辨率较低，加上周围一系列气管、血管、组织的重叠，可能也会漏掉一部分小结节。
早期筛查方式
目前个体体检筛查可考虑低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物，CT剂量低，患者受到的辐射量就更少，除肺部外其它部位也可一并筛查。
通过低剂量CT发现异常后，再选择进一步的检查手段，包括痰脱落细胞学、纤维支气管镜、经皮肺穿活检等，来确定病变的性质。
Tips
早期肺癌不建议采用PET-CT筛查，其一它的费用较高，其二对较小的病灶，可能存在假阴性结果。
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如何选择确诊手段？
-基因检测
仅在患者确诊为肺癌（特别是肺腺癌）后才考虑基因检测；
-支气管镜
影像学检查发现肺部有异常时，针对气管内或中央型病灶，推荐做支气管镜；对周围型肺结节，推荐行经皮肺穿活检术。
肿瘤标志物升高是得了癌症？
长期吸烟、患有炎症或病*感染，都可能导致肿瘤标志物升高，因此，它不一定提示患癌。
但多个标志物同时异常升高时，就要高度警惕。
这些高危人群
要定期做肺癌筛查
从国家筛查的指标来看，对高危人群的定义是55~74岁，伴有吸烟史。
考虑到目前的肿瘤发病率高，建议45岁以上人群就要进行肺癌筛查，一年一次，专家将通过有无吸烟史、肺部有无合并其它疾病、有无粉尘及石棉接触史等综合判断筛查的必要性。
Tips
部分不吸烟的女性也可能因吸二手烟、遗传因素、饮食因素、环境因素等患病。
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肺部发现结节怎么办？
仅有5%的肺部阳性结节被确诊为肺癌，概率很低，患者无需过于紧张，结节是否切除要根据其性质及大小来决定。
-看结节的性质
实性结节/非实性结节/部分实性结节，大于1cm的阳性结节建议做穿刺。
-看结节的长径
6~8mm的病灶，再结合性质，可考虑定期随访复查；大于1cm的病灶，一般考虑做进一步的肺穿活检或支气管镜，再根据病理结果确定治疗方案。
-看结节的病理
良性肿瘤可随访观察，恶性肿瘤可考虑直接手术，手术范围视情况而定。
肺癌发展的过程要几年？
一般从良性疾病发展到肺癌，至少需要十年以上。
癌变涉及到诸多因素，且个体的肿瘤生物学行为不同，因此发展速度有异。
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