颅内动脉瘤由于其严重性和危害性，号称颅内的不定时炸弹。
颅内动脉瘤破裂导致颅内出血
罹患动脉瘤的部分著名人物
从左到右依次为丘吉尔、罗斯福、斯大林
历史上曾联手打败法西斯的三巨头-丘吉尔、罗斯福、斯大林，先后逝于同一种疾病—颅内动脉瘤。
美国总统拜登
现任美国总统拜登年经历了两个可以危及生命的颅内动脉瘤，他曾回忆发病时的情景到“闪电般的刺痛在我的大脑里，好似一股强大的电涌，人后一阵痛苦，就像我以前从未感受过的那样”。
动脉瘤到底是一种什么疾病？
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是颅内动脉壁的局限性、病理性扩张，存在破裂风险，一旦破裂即造成蛛网膜下腔出血，是蛛网膜下腔出血的首位病因。
颅内动脉瘤有哪些症状？
颅内动脉瘤在破裂前大多没有症状，有时仅在体检或其他原因行影像学检查时发现，少数较大动脉瘤或者破裂动脉瘤可有颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐、视力减退，压迫动眼神经时可出现眼睑下垂、瞳孔扩大、对光反射消失等。
颅内动脉瘤患病率如何？
年全球自发性蛛网膜下腔出血的发病率为11.2/10万，患病人数万，占所有卒中患者数的8%。我国基于50万人群的调查数据显示，我国自发性蛛网膜下腔出血患病人数占国内所有卒中患者的2%。女性较男性更易患该类疾病（女：男=1.24：1.00），且发病率随年龄的增长而增加。
哪些人群为颅内动脉瘤高危人群？颅内动脉瘤家族史：颅内动脉瘤有一定的遗传倾向，先关研究显示：颅内动脉瘤家族成员中，20%的人存在动脉瘤但未出现相关症状；脑血管发育异常者高血压、动脉硬化人群脑外伤人群感染人群颅内动脉瘤自然病史和转归如何？动脉瘤一旦发生破裂，其病死率可高达60.2%-73.3%。年全球死于蛛网膜下腔出血达40万人，亚洲地区病死率最高，存活患者中2/3可恢复正常生活能力，但其中仍有40%以上患者可能存在长期认知功能障碍；
哪些因素影响破裂动脉瘤临床结局？
年龄、发病时临床病情分级（Hunt-Hess分级IV-V级）、出血量、脑室积血、合并脑内血肿、动脉瘤形态、肺部感染是影响患者恢复是否良好的主要因素。再出血也是影响患者结局的另一重要因素，发病时严重程度、动脉瘤位置、大型动脉瘤（最大径10mm）、脑内血肿、脑室出血、收缩压mmHg等会影响再出血。
如何发现颅内动脉瘤？
破裂动脉瘤对于蛛网膜下腔出血诊断-头颅CT平扫是诊断瘤性蛛网膜下腔出血以及责任破裂动脉瘤大致位置的主要影像检查手段。对于病史明确，但头颅CT不明显的假阴性患者，可行腰椎穿刺检查或者多种核磁共振序列检查，已明确蛛网膜下腔出血诊断。对于动脉瘤诊断--辅助检查主要包括DSA（数字减影血管造影）和头部CT血管成像（CTA）。DSA目前仍是诊断动脉瘤的“金标准”。未破裂动脉瘤筛查可通过核磁血管成像（MRA），头部CT血管成像（CTA），若发现动脉瘤，需进一步明确手术方案，需行DSA检查。
动脉瘤如何治疗？
开颅夹闭和微创介入治疗对于破裂动脉瘤患者是有效的治疗方式破裂动脉瘤开颅夹闭时治疗颅内动脉瘤的传统治疗方式。
神经外科开颅夹闭颅内动脉瘤
随着神经微创介入材料和技术的发展，微创介入治疗已成为破裂动脉瘤治疗的主要趋势。
神经介入科微创栓塞动脉瘤
对于病情分级较低的患者进行微创介入和夹闭均可，但应首先考虑微创介入治疗。对于重症破裂动脉瘤、老年患者、椎-基底动脉瘤倾向于首选微创介入治疗。
对于出血量达有明显占位效应血肿（出血量50ml）的动脉瘤患者，特别是前循环动脉瘤可考虑开颅手术治疗。未破裂动脉瘤开颅夹闭和微创介入治疗均可考虑。
治疗时机
破裂动脉瘤
国际动脉瘤治疗时机协作研究显示：出血早期（0-3天）行手术治疗动脉瘤可降低动脉瘤再出血风险，技术操作方面可行；出血7-10天行手术治疗预后较差；延期（11-14天）行手术治疗预后相对较好，但在等待手术的2周中，有12%患者再出血和30%的患者脑梗并发症，因此破裂动脉瘤建议尽早手术治疗。
未破裂动脉瘤
无症状：动脉瘤直径较大、形态不规则，建议尽早治疗；其余可动态随访；
有症状：尽早治疗，避免症状加重，危及生命。
