初期白癫疯怎么治疗 https://m-mip.39.net/news/mipso_6126358.html概述：原发性支气管肺癌简称肺癌，是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤。肺癌为支气管源性癌，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌几种主要类型。因绝大多数起源于支气管黏膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。
疾病分类：
根据肺癌的分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）等。
根据肿瘤发生的解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌
病因：1.吸烟（首要原因）2.职业接触3.环境污染4.肺部慢性感染（如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中化生为鳞状上皮，终致癌变）
好发人群：1.吸烟者2.长期接触职业致癌因子者3.长期接触污染空气者4.遗传和基因改变者
症状：咳嗽为最常见症状，早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。
典型症状：1.咳嗽2.痰血或咯血（中央型肺癌多见）3.喘鸣4.胸闷、气急5.胸痛（肿瘤侵犯胸膜或胸壁）6.发热7.呼吸困难（肿瘤压迫大气道可出现吸气性呼吸困难和三凹征）8.吞咽困难（肿瘤侵犯或压迫食道）9.声音嘶哑（肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结后，压迫喉返神经使声带麻痹）
并发症：1.上腔静脉阻塞综合征（胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿）2.霍纳综合征（肺上沟瘤是一种位于肺尖部肺癌。侵犯或压迫颈交感神经引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗、感觉异常等）3.脑、中枢神经、肝、骨、肾上腺等转移。
诊断标准：
1.40岁以上长期吸烟，患有慢性呼吸道疾病，具有肿瘤家族史及致癌职业接触史高危人群出现相关临床症状，特别是出现刺激性咳嗽或原有咳嗽性质改变、反复间歇性痰中带血、无其他原因、胸痛部位固定并逐渐加重，均应考虑肺癌可能。
2.X线胸片或胸部CT扫描提示不规则块影，密度高而不均匀、边缘有毛刺、肺门或纵隔淋巴结肿大等，强烈支持肺癌诊断。
3.肿瘤标志物异常升高有辅助诊断价值，如癌胚抗原、神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段和胃泌素释放肽前体联合检查。
4.痰液脱落细胞检査、胸液脱落细胞检查、肺活检病理查见癌细胞，可确诊。
治疗：1.手术（早期最佳，分为根治性手术与姑息性手术）
2.药物：
化疗：分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握临床适应症，充分考虑患者疾病分期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿等，避免治疗过度或治疗不足。常用化疗药物包括铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫杉类、长春瑞滨、依托泊苷和喜树碱类似物等。目前一线化疗推荐治疗方案为含铂的两药方案，二线化疗方案多推荐多西他赛或培美曲塞单药治疗。
分子靶向治疗药物：以肿瘤组织或细胞中所具有特异性分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点生物学功能，从而达到抑制肿瘤生长甚至使肿瘤消退目的。例如以表皮生长因子受体为靶点的吉非替尼、厄洛替尼，以肿瘤血管生成为靶点的贝伐单抗等药物，以间变性淋巴瘤激酶为靶点的克唑替尼等。
3.放射治疗：根治性放疗（病灶局限且不能手术）、姑息性放疗（抑制肿瘤发展、延迟肿瘤扩散和缓解症状）、辅助放疗（适应于术前放疗、术后切缘阳性患者）、预防性放疗（适用于全身治疗有效小细胞肺癌患者全脑放疗）
4.其他如介入等治疗。
TNM分期：
T分期：从大小、位置、浸润范围3个维度去记忆
肺癌分期中，最复杂的要属T分期，它不是单纯的以大小或浸润深度去区分，而要从大小、位置、浸润范围三个维度去界定。满足其中任何一个维度，即可定义为该T分期，通常就高不就低。如：肿瘤大小只有1cm，但位置在主支气管，那么该肿瘤应归为T2期。
肿瘤大小：以3cm，5cm，7cm为界，其中T1和T2又按每1cm进行了分割。
肿瘤位置：1个结节时，分为T1aSS（SuperficialSpreading，表浅扩散）和T2Centr（Central，中央）；同侧2个及以上结节时，分为T3Satell（Satellite，卫星）和T4IpsiNod（ipsilateralnodules，同侧结节）。
浸润范围：分为T1a(mi)（MinimallyInvasive，微浸润），T2ViscPl（VisceralPleura，脏层胸膜），T3Inv（Invision，浸润）和T4Inv。
注：在进行临床分期时，T1aSS、T1a(mi)与T1a一致，T2Centr、T2ViscPl与T2a一致，T3Satell、T3Inv与T3一致，T4IpsiNod、T4Inv与T4一致。
N分期：周围→中央→对侧
与T分期相比，肺癌的N分期相对较为简单。肺癌淋巴结共分为14站，其中1～9站淋巴结（包括锁骨上区淋巴结，上纵隔区淋巴结，主动脉淋巴结，下纵隔区淋巴结）主要位于中央，10～14站淋巴结主要位于肺周及肺门。
未发生淋巴结转移时，归为N0。发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位于肿瘤周围（即同侧10～14站），则归为N1；若受累淋巴结已达中央区域（即同侧2～9站，除外1站锁骨上区淋巴结），则归为N2；若受累淋巴结已到达对侧，或锁骨上区淋巴结（同侧或对侧），则归为N3。
M分期：记住一张表即可
临床分期：先看M，再看N，最后看T
在综合T、N、M分期进行临床分期时，可采用先M、再N、后T的方法。
先看M分期
（1）若为M1a或M1b，则不需看T和N，直接归为ⅣA期。
（2）若为M1c，也不需看T和N，直接归为ⅣB期。
（3）若为M0，则需要去看T和N。
2.再看N分期（M0情况下）
（1）若为N1，任何T1或T2均归为ⅡB期；任何T3或T4均归为ⅢA期。
（2）若为N2，任何T1或T2均归为ⅢA期，任何T3或T4均归为ⅢB期。
（3）若为N3，任何T1或T2均归为ⅢB期，任何T3或T4均归为ⅢC期。
（4）若为N0，则主要看T。
注：任何T1包括T1a、T1b、T1c、T1aSS、T1a(mi)；任何T2包括T2a、T2b、T2Centr、T2ViscPl；任何T3包括T3、T3Satell、T3Inv；任何T4包括T4、T4IpsiNod、T4Inv。
3.最后看T分期（M0、N0情况下）
（1）若为T1（T1a，T1b，T1c），则归为ⅠA期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）。
（2）若为T2a，则归为ⅠB期。
（3）若为T2b，则归为ⅡA期。
（4）若为T3，则归为ⅡB期。
（5）若为T4，则归为ⅢA期。
参考资料：1.DetterbeckFC1,BoffaDJetal.TheEighthEditionLungCancerStageClassification.Chest.Jan;(1):-.doi:10./j.2.丁香园论坛站友lujing.肺癌TNM分期记忆法.
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