头条gtgt单孔胸腔镜手术用于 [复制链接]

来源/文汇报APP、新民晚报、上观新闻

10月24日，在第五届瑞金胸外国际论坛上，《单孔胸腔镜手术用于肺癌微创治疗中国专家共识》正式发布，标志着对于肺癌微创精准治疗的标准化更进了一步。

顾女士一年前在单位体检中发现，自己的左肺尖有一个约6毫米的磨玻璃结节，从此寝食难安，辗转至上海交通大医院胸外科主任李鹤成（下图）门诊就诊。李鹤成根据结节特征，建议顾女士每半年密切随访，最近一次随访复查发现，结节略有增大至8毫米，且出现实性成分，便建议顾女士手术治疗。在经过单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除后，术后第3天顾女士就顺利出院了，没有明显疼痛等不适，且手术切口很小，不影响美观。由于康复效率更快，单孔胸腔镜手术的费用也较传统微创手术更少。

像顾女士这样的患者，如今已经并不少见，而单孔胸腔镜手术用于胸外科手术也已经有十余年的时间。该术式虽然最早由欧洲医师完成，但目前其应用最广泛、技术最全面、手术量最大的区域却在亚洲，尤其在中国。单孔胸腔镜手术堪称“胸部手术微创中的微创”，中医院胸外科副主任谭锋维介绍，“从传统开胸手术，到多孔胸腔镜手术，再到单孔胸腔镜手术，这一发展历程诠释了在不影响疗效的前提下，创伤更小、恢复更快的手术操作是外科医师不断追求的目标，也是相关理论创新与科技进步的动力。”相比传统多孔胸腔镜手术，单孔胸腔镜手术切口更小，仅需一个切口，即可完成既往传统两孔或三孔完成的复杂肺癌手术，垂直的视野也更接近开放手术。然而实践中，不同中心、不同专家在单孔胸腔镜的具体适应症、手术技术等方面存在着差异，相关研究证据质量也参差不齐，且尚无关于单孔胸腔镜手术的指南及共识。

因此，医院牵头，多省市、多中心联合，推出了这一专家共识，希望结合国内单孔胸腔镜手术的现状，整理归纳针对单孔胸腔镜手术治疗肺癌的基本原则、适应症、学习曲线、手术技术及形式、围手术期并发症处理等方面的问题，总结出单孔胸腔镜微创治疗肺癌的中国专家共识，供国内外胸外科同道参考。

年以来，医院胸外科已实施了超过例单孔胸腔镜手术。从单孔胸腔镜下肺叶切除，到精确肺段或复杂联合肺亚段切除，医院积累了大量经验，同时建立了完整的数据库和随访制度，对肺癌的精准诊疗一直走在全国前列。目前，单孔胸腔镜已成为医院胸外科胸腔镜手术的标准术式。“根据共识，中早期肺癌患者更适合单孔胸腔镜手术，但如果有全胸腔黏连、肺门钙化淋巴结等情况者也不宜进行，安全、根治是手术基础。”李鹤成解释。

随着单孔胸腔镜的应用越来越广泛和标准，新的微创手术方式，例如剑突下单孔胸腔镜，不插管单孔胸腔镜，以及经自然腔道单孔手术等，还有新型医疗器械的问世，例如杂交手术室、3D镜头，裸眼3D屏幕、荧光腔镜设备等设备，肺癌的精准微创治疗将再上一个台阶。医院院长宁光院士说，从“医匠”变成“医师”传递着积极信号，“我们希望通过建立共识、指南的方式，更好向世界同行传播中国医生学者总结的经验和规律，更规范化治疗是对患者的福音，也是培养年轻医师的契机。”

当天，由世界图书出版有限公司创办的学术期刊《机器人外科学杂志》（中英文）也正式揭牌，填补了我国机器人辅助外科手术领域学术期刊的空白。《机器人外科学杂志》（中英文）是经国家新闻出版署批准、国内唯一公开发行的机器人外科学学术期刊，旨在刊载机器人外科学研究领域新进展、新成果、新技术，促进机器人外科学的临床应用和发展，推动学术交流，提高我国在该领域的科研、临床水平和国际影响力。杂志为双月刊，设有专题（SpecialTopic）、研究论文(ResearchArticle)、综述（Review）、争鸣（CritiqueDebate）、述评（Comment）、指南与共识（GuidelinesConsensus）、访谈（Interview）、书讯会讯（BooksMeetings）、国外最新动态（Latestnews）等栏目，每期安排国内外优秀稿件（中英文）约10篇，通过同行评议后公开发表。

自年5月开展机器人胸外科手术以来，医院胸外科机器人手术量目前已突破例。“在机器人胸外科的跑道上，尽管我们起步较晚，但是现在已经赶超国内外同行，达到领先地位。”作为《机器人外科学杂志》主编，李鹤成表示，希望将《机器人外科学杂志》办成一本立足国内、影响世界，助力国家医学发展的国际一流科技期刊。