白癜风的治疗药物 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/护考倒计时70天重点1：病因及分型
原发性肝癌是指发生于肝细胞（多见）和肝内胆管上皮细胞的癌。肝癌大体分为结节型（多见）、巨块型和弥漫型。癌好发于40~50岁，男性比女性多见。
发展过程：急性病*性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌
重点2：临床表现
1.症状
①肝区疼痛：为最常见和最主要症状，多呈持续性钝痛
②消化道和全身症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等,体重进行性下降
2.体征
肝大为中、晚期肝癌的主要临床体征
例题1
严重原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是（）
A.肝区疼痛 B.低热 C.腹胀、乏力 D.食欲不振 E.消痩
答案：A
重点3：辅助检查
1.肝穿刺活组织检查
在B超引导下进行，具有确诊的意义。
2.实验室检查
甲胎蛋白（AFP）的测定为目前诊断原发性肝癌最常见、普查最重要的方法。
3.影像学检查
B超检查能发现直径1~3cm或更小的病变，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。
例题2.
原发性肝癌普查首选（）
A.CT B.AFP C.MRI D.AKP E.B超
答案：B
重点4：处理原则
肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。
重点5：护理措施
1.加强心理护理(现身说法)
2.减轻或有效缓解疼痛术后48小时，若病情允许，可取半坐卧位以降低切口张力
考点6：并发症的预防及护理
1、出血肝性昏迷膈下积液与脓肿
术前：改善凝血功能：术前3天给维生素K1肌内注射若病人突然主诉腹痛，伴随腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血
术后
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体位：手术后血压平稳，取半坐卧位
活动：不鼓励早期下床活动，防止断面出血
例题3
患者男，50岁，肝癌早期，行肝叶切除术。术后病情平稳后，应（）
A.取平卧位，避免过早活动 B.平卧位，尽早活C.半卧位，避免过早活动 D.半卧位，尽早活动E.半卧位，不限制活动
答案：C
2、出血/肝性昏迷/膈下积液与脓肿
a.禁忌肥皂水灌肠
b.便秘口服乳果糖，促进肠内氨的排出
c.病情观察，吸氧
例题4
肝癌患者事前肠道准备，最主要的目的是（）
A.预防术中污染 B.有利于伤口愈合 C.预防腹腔脓肿 D.预防出血E.预防肝性昏迷
答案：E
3、出血肝性脑病膈下积液与脓肿
a.保持引流通畅
b.加强观察：多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再升高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛、呃逆，应疑有膈下积液或膈下脓肿。
c.脓肿引流的护理，若已形成膈下脓肿，应穿刺抽脓，对穿刺后置入引流管者，加强冲洗和吸引护理
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