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--弗格森
01
肺癌的定义
肺癌（lungcancer）起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
02
肺癌的病因
吸烟（最重要）、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、遗传与基因、饮食与营养等均有关。
03
肺癌的分类
按解剖学部位分
1、中央型肺癌：指发生在段支气管至主支气管的肺癌。
2、周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌。
按组织病理学分
1、非小细胞肺癌：鳞状上皮细胞癌（鳞癌），是最常见的肺癌。生长缓慢，转移较晚。
腺癌对放疗及化疗敏感性较差。
大细胞癌恶性程度较高。
2、小细胞肺癌：肺癌中恶化程度最高的一种，对放疗及化疗最敏感。
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肺癌的临床表现
原发肿瘤引起的症状及体征
1、咳嗽：为早期症状，表现为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。
2、血痰或咯血多见于中央型肺癌。因为肿瘤侵犯到肺部各血管。
3、气短或喘鸣肿瘤向支气管内生长或转移到肺门淋巴结导致肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突或引起部分气道阻塞。
4、发热肿瘤坏死组织导致。
5、体重下降肿瘤侵犯、食欲下降等导致。
肺外胸内扩展引起的症状和体征
1、胸痛钝痛或隐痛
2、声音嘶哑肿瘤压迫或转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经引起。
3、吞咽困难肿瘤侵犯或压迫食管。
4、胸腔积液由于淋巴结回流受阻。
5、上腔静脉阻塞综合征上腔静脉回流受阻，表现为头颈部水肿、颈静脉扩张等。
6、Horner综合征肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。
胸外转移引起的症状和体征
1、转移至中枢神经系统：颅内压增高，如头痛、恶心、呕吐、精神异常等。
2、转移至骨骼：骨痛或病理性骨折等。
3、转移至腹部：肝区疼痛或阻塞性*疸等。
05
肺癌的辅助检查
1、胸部X线检查：最重要的方法之一。
2、痰脱落细胞检查：早期诊断肺癌最简单有效的方法。
3、纤维支气管镜检查：确诊肺癌的方法。
4、CT检查、MRI检查等。
06
肺癌的治疗原则
早期肺癌首选手术治疗。
化学药物治疗及放射治疗：对小细胞癌最敏感。
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肺癌的护理
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，动植物蛋白合理搭配，如蛋、鸡肉、大豆等。避免产气食物，如地瓜、韭菜等。吞咽困难的患者，取半坐卧，进食流质饮食。
不能进食者，给予肠外营养，如：血浆、脂肪乳、复方氨基酸等。做好口腔护理。
疼痛护理
观察疼痛情况：如部位、程度等。
避免加重疼痛的因素：①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽。
②小心搬动，平缓变换体位。
用药：
心理护理：加强沟通、根据家属的意见讨论病情、心理与社会支持。
（图片来源于网络）
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