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小细胞肺癌的放射治疗
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ASCO指南对ASTRO指南的认可
小细胞肺癌(SCLC)是由神经内分泌细胞引起的恶性肿瘤，是一种极具致死性和侵袭性的肺癌。小细胞肺癌占美国肺癌总数的15%，且5年生存率只有6%。小细胞肺癌是一个需要改进治疗策略的主要领域。虽然美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期系统用于SCLC，但治疗决策通常是在退伍*人肺癌协会2分期系统的背景下制定的，该系统将疾病分为局限期和广泛期。局限期患者是指疾病限于一侧胸腔和局部淋巴结的患者，可接受根治性的胸部放射治疗(RT)至合理的治疗量，而不存在胸腔外疾病。广泛期包括所有其他小细胞肺癌患者。
放射治疗可用于局限期和广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的治疗。对于局限期的小细胞肺癌，放疗可以作为胸部病灶的根治性治疗，同时考虑预防性脑照射（PCI）以降低脑转移瘤的发生风险。对于广泛期的小细胞肺癌，在一线系统治疗之后，放疗被认为是对胸部病灶的巩固治疗。预防性脑照射也可用于广泛期小细胞肺癌的治疗。围绕放疗用于小细胞肺癌的争议领域包括局限期小细胞肺癌的合适剂量和分割，预防性脑照射在局限期和广泛期小细胞肺癌的适用性，以及胸部巩固放疗对广泛期小细胞肺癌的作用。围绕患者选择和放射技术(常规放射治疗和立体定向放射治疗)和剂量的问题也经常出现。
美国放射肿瘤学会(ASTRO)已经开发了一个循证实践指南，针对放疗用于局限性和广泛期小细胞肺癌的患者。ASCO专家小组(表A1)评价了ASTRO关于小细胞肺癌放疗的指南。这一认可强调了ASTRO指南中提供的建议，并承认ASTRO为制定指所做的努力。ASTRO的建议列于表1。临床问题和目标人群
1
局限期小细胞肺癌胸部放射治疗的适应症、适当的剂量分割方案、技术和时机是什么？
2
在I期或II期淋巴结阴性小细胞肺癌中，立体定向放疗与常规放疗相比有什么作用？
3
局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌预防性脑照射的适应症、适当的剂量分割方案和时机是什么？
4
广泛期小细胞肺癌患者胸部巩固放疗的适应证、合适的剂量分割方案和时机是什么？表1提供了完整的临床问题集和相应的建议
01表1.原始ASTRO和ASCO认可问题，推荐和声明ASTRO指南的目标人群是局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌患者。
01
ASTRO指南方法概述
《小细胞肺癌放射治疗:ASTRO临床实践指南》由一个作者专家组和一个包括医学和放射肿瘤学专家的科学咨询小组制定的。使用MEDLINE进行文献搜索(通过PubMed)，引用的发表于年7月至年12月的文献共篇，其中项研究被纳入指南的文献定性综合。ASTRO专家小组审查了以英文形式发表的关于诊断为小细胞肺癌的成年人接受放疗的文献数据。有关搜索策略、研究纳入标准和感兴趣结果的详细信息，请访问:
