中国癌症发病率在逐年提高，每个人都关心到底什么是致癌因素？如何才能避免癌症？为什么各个省的癌症发病率不同？
最近，国家癌症中心/中医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的重磅论文，分析了中国各个癌种由于23种主要致癌风险而发生的比例。
是哪23种主要致癌风险呢？可分为五个大类：
行为因素
吸烟二手烟饮酒缺乏锻炼
饮食因素
水果、蔬菜、膳食纤维和钙摄入不足
红肉、深加工肉类和腌菜食用过多
代谢因素
体重超重糖尿病
环境因素
PM2.5污染紫外线辐射
感染因素
幽门螺杆菌乙型肝炎病*（HBV）
丙型肝炎丙肝病*（HCV）
艾滋病*（HIV）EB病*（EBV）
人乳头瘤病*（HPV）华支睾吸虫
人类疱疹病*8型（HHV-8）
更牛的是，论文还分析了在大陆各省市自治区，因各种致癌风险导致的患癌比例，如：由23种可避免因素导致的癌症比例黑龙江高达52.9%，全国最高。
前五分别是黑龙江、广东、吉林、湖北、内蒙古。比例最低的五个是甘肃、云南、新疆、西藏和上海，其中上海市只有35.2%的癌症可以归因于这23个因素，比例全国最低。
真正有效抗癌的6大措施
1、打疫苗，如乙肝疫苗和HPV疫苗
有助于预防：肝癌、宫颈癌
论文中介绍到，感染因素是我国35～39岁患者得癌症的第一大风险。
约有35%的男性患者和20%的女性患者和感染有关；HBV感染导致的肝癌和HPV感染导致的宫颈癌占了很大一部分。
全球50%以上的肝癌都在中国，其中最大的因素就是乙肝病*和丙肝病*感染。
因此，接种疫苗，并且做好相关筛查非常重要。
由于乙肝病*疫苗和丙肝治疗药物的普及，很多地方，尤其是一二线城市情况已经开始慢慢好转。
但有些医疗卫生水平落后的地区问题依然很突出。比如青海，男女和乙肝病*感染有关的肝癌比例分别高达79.2%和73.4%。相比之下，北京这个比例只有24.6%和18.5%。
所以很多人说肝癌是个「穷人癌」，但我想说——再穷不能穷疫苗啊！
2、多吃蔬菜水果，每天半斤水果一斤菜
有助于预防：结直肠癌、口腔癌、咽喉癌、胃癌
中国女性最大的5个可避免的致癌风险因素是：水果蔬菜摄入不足，乙肝病*（HBV）感染，吸烟，肥胖和HPV感染。
整体来看，排第一的是水果蔬菜摄入不足，占了15.6%，它也是全国14个省的女性第一大风险因素。
《中国居民膳食指南》推荐每天吃～克蔬菜，～克新鲜水果，你吃够了没？
3、戒烟、戒烟、戒烟
有助于预防：肺癌、膀胱癌、肾癌等15种癌症
全国整体来看，女性最大患癌风险因素是水果蔬菜摄入不足。
但有6个省市自治区的女性最大风险是吸烟，包括黑龙江、吉林、辽宁、天津、内蒙古、安徽。
一直以来，东北的女性肺癌发病率都比较高，这和她们吸烟率高密切相关。
虽然各省男性得肺癌的第一大因素都是吸烟，但是贵州和云南是比例最高的，分别占到了62.1%和61.4%。
4、戒酒、戒酒、戒酒
有助于预防：肝癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、结肠癌、直肠癌和乳腺癌
酒精是一类致癌物，每18个癌症里面就有1个和饮酒相关。
饮酒相关的癌症非常多，口咽癌、喉癌、食道癌、结肠癌、直肠癌和乳腺癌都跟酒精摄入有关。
西藏青稞酒很有名，也是全国因为饮酒导致癌症比例最高的地区之一，其25.7%的食管癌和喝酒有关。
内蒙古人以喝酒豪爽著称，因饮酒导致食管癌的比例高居第二，占24.8%。
而宁夏比例全国最低，只有9%。巧的是，宁夏是回族自治区，而回族人民不喝酒。
5、当心空气污染，尤其是PM2.5
有助于预防：肺癌
毫无疑问，重度空气污染是致癌因素，治理环境迫在眉睫。
河北是全国空气污染最严重的地区之一，无论男女，由于PM2.5导致的肺癌都最多，女性比例达到22.6%，北京情况也不容乐观，是19.2%。
不出意外的是，海南这个比例最低，只有2%，福建是3.9%，广东是8%。
另外，别忽略了家中的污染，注意防护厨房油烟，除了吸烟，这也是一大PM2.5来源。
做饭时记得打开抽油烟机，必要时戴上口罩。
6、减肥，控三高
有助于预防：胰腺癌等9种癌症
因肥胖而提升发病率的癌症有：
食道癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌、甲状腺癌和胆囊癌。
这里尤其要提到胰腺癌，它不仅和肥胖有关，还跟糖尿病有关。
胰腺癌整体在发达地区发病率更高，北京女性中，有6.7%和糖尿病相关，是全国最高的地区。随着生活水平提高，控制三高，对于防癌也越来越重要。
这6个措施其实都不难，只要一点小改变，就能有大获益。
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