北京知名青春痘医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/210311/8736666.html▎药明康德/报道
今日，辉瑞（Pfizer）公司宣布了在研新一代酪氨酸激酶抑制剂lorlatinib的2期临床试验完整数据，该药物在治疗ALK阳性和ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的肺肿瘤和脑转移上显示出有临床意义的活性。Lorlatinib有潜力成为肺癌和脑转移患者的有效多线治疗方案。
肺癌是全球癌症死亡的主要原因。NSCLC占肺癌病例的85%，转移性的NSCLC很难治疗。约75%的NSCLC患者属于转移性或晚期疾病，五年生存率只有5%。这一领域还有巨大的医疗需求未被满足。
Lorlatinib有潜力满足这一患者群体的需求。作为一款在研、新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂，lorlatinib已被证明在携带ALK和ROS1染色体重排的临床前肺癌模型中具有高度活性。Lorlatinib是专门用于抑制可以驱使肿瘤对其它ALK抑制剂耐药并穿透血脑屏障的基因突变。
▲Lorlatinib的分子结构式（图片来源：MedChem）
Lorlatinib在2期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移的持久的疗效。该试验包含了名NSCLC患者，根据生物标志物（ALK阳性或ROS1阳性）和之前的治疗被归为6个队列。研究的主要终点是由独立中央审查（ICR）证实的客观缓解率（ORR）和颅内ORR（IC-ORR）。
结果显示：
? ALK阳性初治组：ORR为90%（27/30;95%CI:74,98），IC-ORR为75%（6/8;95%CI:35,97）；
? ALK阳性且先前接受过crizotinib治疗组：ORR为69%（41/59;95%CI:56,81），IC-ORR为68%（25/37;95%CI:50,82）；
? ALK阳性且先前接受过非crizotinib的ALK抑制剂治疗组：ORR为33%（9/27;95%CI:16,54），IC-ORR为42%（5/12;95%CI:15,72）；
? ALK阳性且先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗组：ORR为39%（43/;95%CI:30,49），IC-ORR为48%（40/83;95%CI:37,59）；
? ROS1阳性组：ORR为36%（17/47;95%CI:23,52），IC-ORR为56%（14/25;95%CI:35,76）
此外，lorlatinib的耐受性良好，大多数不良事件为轻度至中度，可以通过减少剂量或与标准治疗结合来控制。
“今天发表的研究结果表明，lorlatinib如果获批，可能是ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者通过多线治疗的有效方案。这是都是先前使用二代ALK抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者的综合数据，这些患者目前几乎没有可用的治疗方案，”澳大利亚墨尔本PeterMacCallum癌症中心的主要研究者和肿瘤科医生BenjaminSolomon教授说：“控制脑转移对这些患者非常重要，也是治疗这种疾病的一个特别具有挑战的方面。我们在所有患者组中看到了良好的颅内反应，包括那些经过多次治疗的患者。”
▲辉瑞全球产品开发部肿瘤学首席开发官MaceRothenberg博士（图片来源：DiarioMédico）
“Lorlatinib是通过转化研究和精准药物开发可以实现的一个卓越的例子。回想一下，Xalkori（crizotinib）是首个获批用于ALK阳性和ROS1阳性NSCLC患者的药物。通过理解使患者的肿瘤对Xalkori和其它ALK抑制剂产生耐药的突变，辉瑞的药物化学家能够设计出一种有可能克服耐药并抑制ALK的分子。我们对2期临床试验的结果感到非常鼓舞，该试验提供了lorlatinib在这种情况下的首例临床证据，”辉瑞全球产品开发部肿瘤学首席开发官MaceRothenberg博士说。
2期临床试验的结果将作为辉瑞与包括美国FDA在内的全球监管机构进行沟通的基础。FDA于今年4月份为lorlatinib颁发了突破性疗法认定，治疗ALK阳性且先前接受过至少一种ALK抑制剂治疗的转移性NSCLC患者。Lorlatinib的3期临床试验CROWN也于今年初开始招募患者。
我们期待着这一药物能在后续试验中继续取得佳绩，为肺癌患者带来福音。
参考资料：
[1]PfizerPresentsFullResultsfromPhase2StudyofNext-GenerationInvestigationalALK-InhibitorLorlatinibinALK-PositiveandROS1-PositiveAdvancedNon-SmallCellLungCancer
[2]Pfizer
