肺磨玻璃结节常见问题解答沈晓咏肺结节专题 [复制链接]

专家简介：沈晓咏，医院胸外科主任医师、硕士生导师。

1、什么是肺磨玻璃结节？

磨玻璃结节（ground-glassnodule，GGN）也称毛玻璃结节，是肺结节的一种表现形式，通常指的是肺CT中发现的看上像磨玻璃一样的结节样病变。大多数医学文献均把直径3cm作为区别肺结节和肿块的界限，故一般情况下所指的GGN均是直径≤3cm者。临床上会按照GGN的密度均匀与否和是否伴有实质成分，可将其再分为纯磨玻璃结节(pGGN)和伴有实性成分的混合磨玻璃结节（mGGN）。

2、为什么我们要重视磨玻璃结节？

因为从组织病理学的角度看，GGN的出现多提示病变仍处于早期、活动期或进展期，在此期对患者进行合理的治疗往往能取得较好的效果，而且，有部分GGN是肺腺癌患者的变化之一。因而及时、正确地判断其形态和性质对指导治疗十分重要。

3、为什么现在身边有肺磨玻璃结节的人这么多？

这是因为检查手段更先进了，更多微小的肺部病变都能被发现了，以往可能是由于仪器的分辨率不够以及病人常无明显临床表现，导致了漏诊，也因此有些诊断为肺磨玻璃结节的病人会疑惑为何上次体检未曾发现。正是随着薄层CT扫描的不断普及，越来越多的类似GGN的肺部小结节才会被发现，被弄清楚。因此，医院和检查仪器对我们来说也是至关重要的。

4、肺磨玻璃结节=肺癌？

肺磨玻璃样结节≠肺癌。在GGN的患病率越来越高的情况下，很多人会感叹是不是肺癌的发病率越来越高了。事实上，虽然肺癌确实变多了，但是大家不需提及肺磨玻璃影便闻之色变，形成局灶性肺磨玻璃影的原因很多，除部分是肺腺癌造成外外，肺部炎症、出血、纤维化（炎症遗留的瘢痕）都可能导致此变化。除此以外磨玻璃结节的恶变概率平均下来约为33%，所以发现的结节大部分是属于良性病变，因此患者朋友们若发现GGN则大可不必惊慌失措了。

5、临床上要如何简单区分GGN是良性还是恶性呢？

首先，第一次发现，最常见的还是炎性病变和增生性病变，都是良性的。如果是炎性病变和肺泡出血，一般过几周或几个月复查会吸收或者变淡。如果是纤维瘢痕灶和增生性病变一般会持续存在；其次，有文献报道一般病灶越小，则良性可能性越大，尤其是5mm以下者绝大部分为良性，如果直径超过10mm恶性结节的可能性可达88.7%；此外，有一些研究认为GGN密度越高，实性成分所占比例愈多，恶性可能性越大；最后，若结节本身形状和边缘不规则或其周边组织形态受影响较大则在一定意义上提示GGN呈恶性。