肺癌的肺外表现 [复制链接]

近十余年来，肺癌的肺外表现已引起临床工作者的广泛重视。它是指由原发性肺癌引起的非转移性的呼吸道以外的临床表现，又称为副癌综合征。

“肺外表现”是一专有名词，它不包括肺癌远处转移所引起的临床表现，更不包括与肺癌无关的症状。国外文献报道，肺癌患者肺外表现的发生率约为10%～20%，国内报道则约为9.9%。因此应加深对肺癌的肺外表现的认识。

1．发生机制：

（1）肿瘤细胞分泌的异位激素可致临床表现复杂化，多数学者认为与其异位内分泌有关。

（2）肿瘤细胞促使正常细胞分泌过量的生物活性蛋白。

（3）肿瘤细胞分泌生物活性蛋白。

2．临床表现：

（1）全身性改变：发热、厌食、恶病质、免疫抑制等；

（2）异位内分泌综合征；

（3）肥大性肺性骨关节病表现；

（4）神经-肌肉病变；

（5）血液系统病变；

（6）凝血性疾病；

（7）皮肤病变；

（8）癌性肾病。

3.肺外表现出现的时间：

肺外表现出现在呼吸道症状出现前数天至数月，相同肺外表现出现的时间长短不等，相同组织类型出现的肺外表现时间接近。

4.肺癌的肺外表现诊断依据：

（1）临床表现是否符合肺外表现的类型，如异位内分泌综合征、肥大性肺性骨关节病等均是“肺外表现”可能出现的类型，而消化道出血、心律失常、蝶型红斑等不属于“肺外表现”的类型。

（2）肺外表现与原发性肺癌之间必须存在相关性，如肿瘤发生时某些症状出现，当手术切除肿瘤或化疗后肿瘤缩小时，症状消失或明显缓解，当肿瘤复发时，症状又重新出现或加重。