脑,是非小细胞肺癌最常见的远处转移部位之一,脑转移也是晚期肺癌致死的主要原因。
肿瘤发生脑转移的位置、数量、大小,与并发的症状和生存期息息相关。因为脑转移会严重影响患者的认知、生存时间以及生活质量,所以出现中枢神经症状的患者,预后较差。
脑转移治疗的阻碍原因:血脑屏障
脑转移瘤治疗的目标是,提高生存率和提升生活质量,并优先保留神经认知功能。
脑部的特殊结构“血脑屏障”是一道天然的屏障,利用血浆和脑脊液形成一道护城河,将大多数的有害物质阻拦在外,以此来保护脑的安全。
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有人会问,癌细胞咋进入脑内?不是有血脑屏障吗?
脑血管与椎动脉的是共享血管分支,导致肺癌细胞可以不需要透过肺毛细血管的过滤作用,直接从心脏、颈动脉移转至脑内。也就是说,癌细胞是直接入脑,不需要经过血脑屏障。
而治疗的药物要想进入脑组织,需要通过血脑屏障才能进入脑内作用,化疗药物由于分子太大,很难进入甚至无法进脑的,原先用来保护的护城河,反倒成了断其前路的最大障碍。
举个例子,常见的化疗用药培美曲塞对脑转移的患者使用后,脑内的药物浓度仅为外周血的1/10,远远达不到治疗浓度,这也就是化疗药物对脑转移患者疗效欠佳的原因。
免疫治疗成脑转移治疗新希望?
随着科技的发展,医疗技术不断在突破,免疫治疗成了现代医学