根据GLOBLECAN的预估，年,全球约万新发病例和万因癌症死亡的病例。其中，肺癌是第二常见的癌症，却是导致癌症死亡的主要原因。肺癌的发病率迅速上升，除了众所周知的吸烟、雾霾等环境原因外，与职业也存在很大的关系。
《中国癌症预防与控制规划纲要》（年-年）指出，职业危害已经排在吸烟、乙肝病*感染和膳食不合理之后，成为最主要的致癌因素之一。据估计，我国恶性肿瘤中约5%为职业癌症，与工作相关的呼吸道癌症（如肺癌）比例为9%-13%[1]。
职业原因是导致肺癌发生的直接诱因。在某些特殊工作场所中，工作人员会接触到导致肺癌发生的一些危险因素，比如二氧化硅、石棉、无机砷等[2]。那么具体哪些职业会接触到这些致癌物呢？
01接触纳米二氧化硅的职业
肺部是吸入暴露纳米二氧化硅的主要靶器官。而二氧化硅的粒径决定二氧化硅颗粒物是否能进入细胞及在细胞内的分布，纳米二氧化硅对细胞遗传*性比微米二氧化硅严重[3]。Cha等[4]测量暴露在nano-SiO2环境中细胞核DNA的含量（将具有荧光性的双苯酰亚胺H植入到染色体中从而测量DNA的含量），其结果提示10nm-20nm、40nm-50nm、90nm-nm的SiO2均可使DNA发生改变，但其损伤机制有待研究。
02接触石棉的职业
石棉主要由呼吸道吸入,也可随食物、唾液进入消化道。接触石棉的职业包括如石棉矿开采、石棉制品制造、应用和环境污染等。Enterline[5]综合了6个队列资料,石棉工肺癌的相对危险度为1.2～9.2,石棉纺织工的肺癌发病率比一般居民高10倍。
03
接触砷和砷化物的职业
本世纪30年代就有人注意到无机砷可能与肺癌有关。IARC确认砷致人肺癌的证据主要来自金属冶炼厂接触三氧化二砷及三氧化五砷人群肺癌发病资料[6],我国刘玉堂等对云南锡矿肺癌的调查发现,组织中砷含量为常人16倍,并认定砷接触是该矿工人肺癌高发的主要原因[7]。
04接触某些金属的职业
镍化合物被国际癌症研究机构归类为致癌物。流行病学研究表明，长期暴露在含镍环境中，工人的肺癌发病率增加[8]。此外，我国一项广东省佛山地区血浆重金属水平与肺癌的相关性分析发现，重金属锰、铁与肺癌的发病有关[9]。
05处于电离辐射环境的人
肺脏是对放射线较为敏感的器官。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主[10]。对中国云锡矿工进行队列研究发现，氡暴露是矿工发生肺癌的危险因素，且随着累积氡暴露量的增加，发生肺癌的危险性也随之增加[11].
除了这些职业，不少工作环境或习惯都会给从业者带来或多或少的癌症阴影。但做好职业防护意识，如湿式作业，加强通风，带好防护口罩、护目镜手套以及定期体检等，都可以从很大程度上控制职业暴露引起的癌症。
参考文献
[1]中国癌症预防与控制规划纲要（年-年）.中国肿瘤,,13(2):65-68.
[2]肺癌危险因素研究现状.中华肿瘤防治杂志,,26(21):-.
[3]纳米二氧化硅在人支气管上皮细胞内的亚细胞分布和遗传*性[J].ChineseJournalofLungCancer,,16(3).
[4]纳米二氧化硅的肺*性的研究进展[J].中国肺癌杂志,:-.
[5]职业性肺癌流行病学[J].职业卫生与应急救援,(03):-.
[6]IARCMonographsontheEvaluationofcarcinogenicRisktoHumans[M].:5-31.
[7]云锡矿工肺癌病因学研究[J].医学研究通讯,,06:17-18.
[8]Cancermortalityandexposuretonickelandchromium
