北京白癜风医院哪里最好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html尽管医学界对于肺癌患者进行生物标志物检测的重要性已有广泛的共识，但在临床实践中仍有很多难点。即使是最常见的EGFR靶向突变，虽然自年以来，其检测已成为临床标准实践，但也并不是所有患者都能得到评估。随着时间的推移，EGFR检测率有所提高。从年至年的低至18%到22%，年的59%到年的61%。最近一些调查发现，某些特定地区晚期腺癌患者的EGFR检测率可以高达87%。相比较，ALK检测率从年的32%提升至年的67%至69%。对于ROS1、BRAF的检测率信息更少，有研究显示仅有28%的患者进行了ROS1检测。非常明显，非小细胞肺癌患者的分子检测还有很大空间。
除了美国，在世界上其它国家和地区的检测情况就更加复杂。据部分国家和地区的有限数据，EGFR检测率：巴西38%，中国42%到46%，瑞士79%，意大利65%，西班牙85%，德国66%，澳大利亚71%，日本85%，韩国89%，台湾91%。年，来自多个发达国家的肿瘤学家进行的一项独立调查显示，EGFR检测可能高达80%。虽然缺乏资源有限的国家的数据，但是我们可以有理由推测他们的检测率相比发达国家会低很多。
我们应该克服哪些障碍，来提高非小细胞肺癌分子检测率呢？美国和其它全球调查发现的检测障碍包括检测组织不足，相对较长的检测周转时间(TATs)，缺乏当地的分子检测实验室以及患者状况不佳等。
即使在美国这样的发达国家，以下障碍必须首先克服：常规检测，而不是接到临床医生的通知后再开始检测。这样可以减少从诊断到启动治疗的等待时间。活检得到的组织样本通常足以用于诊断，但不足以用于生物标志物检测。而要求重新活检，从风险、成本和患者偏好的角度来看具有挑战性。此外由于技术原因，检测可能会失败。因此与其他临床科室如介入、放射的医生充分沟通，确保在初次诊断时就获得足够的组织进行分子检测，这可能是非常有帮助的。在获得活组织后优化组织处理和检测策略，以最大化利用样本也同样重要。
医保报销是否覆盖可能是另一个障碍。在美国，尽管年，美国医疗保险和医疗补助中心(U.S.CentersforMedicareandMedicaidServices)批准了一项在晚期NSCLC患者中进行NGS检测的全国覆盖决定。美国食品和药物管理局最近也批准了几个基于NGS的晚期恶性肿瘤分子检测平台，包括On
