神经外科切除后非小细胞肺癌脑转移患者免疫 [复制链接]

WasilewskiD,RadkeJ,XuR,RaspeM,Trelinska-FingerA,RosenstockT,PoeserP,SchumannE,LindnerJ,HeppnerF,KaulD,SuttorpN,VajkoczyP,FrostN,OnkenJ.EffectivenessofImmuneCheckpointInhibitionvsChemotherapyinCombinationWithRadiationTherapyAmongPatientsWithNon-SmallCellLungCancerandBrainMetastasisUndergoingNeurosurgicalResection.JAMANetwOpen.Apr1;5(4):e.doi:10./jamanetworkopen...PMID:;PMCIDMC.

摘要

重要性：非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者经常被排除在包括免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗在内的前瞻性临床试验之外。临床数据表明ICIs的益处，特别是在神经外科脑转移瘤切除术后，尚缺乏。

目的：评估和比较ICIs放射治疗与传统放射治疗和化疗治疗对非小细胞肺癌脑转移切除患者总体生存率的影响。

设计、地点和参与者：这项在德国最大的神经外科诊所进行的单中心1:1倾向匹配的比较有效性研究包括从年1月至年12月接受开颅手术并切除脑转移瘤的非小细胞肺癌患者。在例肺癌和脑转移患者中，例被纳入研究。主要排除标准为小细胞肺癌、通过脑转移瘤切除术的组织病理学分析缺乏肿瘤细胞，以及未经肿瘤切除而进行活检的患者。评估放疗和化疗与放疗和ICI治疗的总生存率的相关性。

暴露：放疗和化疗与开颅术和显微外科脑转移瘤切除术后放疗和ICI的比较。

主要结果和指标：中位总生存率。

结果：在整个非小细胞肺癌患者队列（例）中，例（56%）为男性，例（44%）为女性。中位（IQR）年龄为64岁（57-72岁）。这两个感兴趣的队列包括名接受放射治疗和化疗的患者（31%），63名接受放射治疗和神经外科转移瘤切除术后（匹配前）ICI的患者（16%）。整个队列的平均随访时间为47.9（28.2-70.1）个月，12月随访结束时，89名患者（23%）被审查，名患者（77%）死亡。与接受放射治疗和ICIs的患者（23.0个月；95%CI；20.3-53.8）相比，神经外科术后接受放射治疗和化疗的患者的总生存期（11.8个月；95%CI；9.1-15.2）显著低于接受放射治疗和ICIs的患者（23.0个月；95%CI；20.3-53.8）（P0.）。

结论和相关性：与接受铂类化疗和放疗的NSCLC脑转移患者相比，接受神经外科手术切除的NSCLC脑转移患者在神经外科术后接受放疗和ICIs治疗时的总生存期更长。应定期评估放射和全身免疫治疗作为这些患者的治疗选择。