病院胸外二科
新帮忙化疗后4-6周手术
静脉-动脉-支气管单向式渐渐促进
单向式手术不只独别离叶间，某种水平上也许防止解决不全叶裂，削减出血无意，节流手术光阴
淋逢迎en-bloc切除：隆突下打扫由下及上，由右（核心干支气管）及左（左主支及食管）；上纵隔打扫亦由下及上，即从奇静脉弓下别离4R组根部，进取促进，另由前向后，即由上腔静脉向气管侧促进式切除
核心型肺癌支气管断端送检冰冻病理，保证术中切缘阴性
外科医师分检叶内淋逢迎，切确N1分期，防止漏诊
NO.1
病例质料
病人表面：
57岁男性，咳嗽痰中带血1月余
/8/11CT发觉右下肺门旁30*26mm肿块伴远端阻滞性肺炎，气管镜发觉右边核心干支气管再生物，累及二级隆突，活检为鳞癌，完满分期审查，诊断：右下肺核心型鳞癌，cT2aN1M0。白卵白紫杉醇+顺铂新帮忙化疗2周期，/11/4复查CT显示右下肺门肿物收缩为27*14mm，阻滞性炎症好转，评效收缩的Stable
既往史：1年前有脑梗病史
部分史：抽烟40年，天天20支，病后戒烟
/11/20行单职掌孔胸腔镜下右肺中下叶切除术
化疗前：
NO.2
术后解读
化疗后：
术后第1天胸片，右肺复张卓越：
术后病理：
右肺中下叶及部份上叶后段切除，中分裂鳞状细胞癌，巨细2*2*1.2cm
癌结构退变不显然（糟粕率90%），仅见少量自愿性坏死，局灶间质纤维结构增生，伴炎细胞浸湿
癌结构紧要累及下叶段支气管，部份地区侵透支气管壁达叶支气管范围包绕的纤维脂肪结构及下叶肺本性
看来神经侵略，未见脉管癌栓
癌结构未侵略脏层肋膜，范围肺脏层肋膜下另见灶状坏死区，琢磨为炎症反响性变动
核心干支气管断端未见癌，血管断端未见癌
淋逢迎看来癌变化（1/20）（核心干支气管旁0/1，第7组0/4，第8组0/2，10R组0/3，4R+2R组0/3，2R组0/2，12下叶组1/3，12中世组0/1，13基底段组0/1），变化癌结构调节反响不显然，未侵略淋逢迎被膜外
病理分期：ypT1bN1
上述实质仅代表大师部分的养息临床和/或学术观念
不(得)用于对任何养息效劳或养息产物的推行或推举
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