癌症与心脑血管疾病和意外事故一起,构成当今世界所有国家三大死亡原因。
年全球共有癌症患者万人,其中新增万个确诊患者病例,并有万人死于癌症。发达国家癌症发病率高于/10万,而我国这个数字接近/10万,在发展中国家中排在前列。
年,美国癌症学会官方期刊发表了《年全球癌症统计数据》报告,这篇文章评估了个国家中的36种癌症发病率和死亡率。数据显示:全球新增万癌症病例并有万癌症死亡病例,而我国新增病例数占.4万例(21.13%)、死亡病例数占.6万例(23.92%)。相比于其他国家,我国癌症发病率、死亡率全球第一!
去年1月,我国国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据。数据显示,年全国恶性肿瘤发病约.9万人,较年的.4万人增加12.05万人,增长率3.2%。意味着平均每天有超过人确诊癌症,每分钟有7.5人被确诊癌症。平均每天都有多人死于癌症,每分钟就有将近5人死于癌症。
肿瘤与癌症的关系
肿瘤
肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤
良性肿瘤
一般生长缓慢,呈膨胀性生长,周围有包膜,只压迫不浸润周围组织,肿块用手触摸可动,质地相对较软,与正常组织界线清楚,手术容易切除,不复发、不转移,局部也不发生坏死和出血。病理学检查,细胞结构与正常细胞相似,无核分裂现象,对人的生命无影响。如脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
良性肿瘤虽不影响生命,术后不会复发,但少数良性肿瘤在一定条件下,会逐渐转变为恶性肿瘤,因此应及早治疗。
恶性肿瘤
生长迅速,侵犯周围组织,与周围组织无明显界线,质地较硬,无包膜,除体积较大外,常向周围蔓延、扩散,有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定于某一器官组织上,出现坏死、溃疡及出血,并难以止血及愈合,手术不易切除,术后容易复发。而且癌细胞早期可沿血管、淋巴管转移到其他部位。病理学检测,除了体积增大阻塞或压迫周围组织外,细胞完全失去正常生理功能,最后导致人的死亡。
医学上将恶性肿瘤分为两种:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌瘤”;来源于间叶组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。
癌
来源于上皮组织的恶性肿瘤
癌症,它是多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后,它会不断地分裂,不受身体控制,最后形成癌症。
人体内所有器官都是由细胞组成的,通过细胞的增长和分化来满足身体需要,这种有序的过程可保持人们身体健康。然而,如果细胞继续分裂,这些额外的大量细胞就形成肿瘤。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。
而且,癌细胞可从肿瘤中穿出,进入血液或淋巴系统,这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤,这个过程就叫癌症转移,多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。
当前我国癌症发病态势
肺癌高居全部恶性肿瘤发病的首位,肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑癌、胰腺癌十种癌症占全部恶性肿瘤发病的比例将近80%。
我国男性患癌最多的癌症依次为:肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和结肠癌直肠癌,共占所有癌症病例的三分之二。
我国女性中患癌最多的癌症依次为:乳腺癌、肺癌、支气管癌、胃癌、结肠直肠癌和食道癌,占所有病例的近60%,预计乳腺癌将占中国女性所有新发癌症的15%。
癌症呈现年轻化
全国肿瘤登记中心的数据:年,20岁至39岁的年龄段中,每10万人有20人患上癌症;年,这个年龄段每10万人有70人患上癌症。
“近几年我们收治的年轻肿瘤患者确实越来越多,最大的原因还是跟现在年轻人的生活方式有关。”医院肿瘤科副主任医师许莉告诉记者,长期熬夜、饮食不规律、工作压力大、情绪压抑等都会诱发癌症,加之缺乏运动,身体免疫系统薄弱,很容易被癌细胞“盯上”。
癌症发病生存率与发达国家存在很大差距
过去十多年里,我国癌症生存率逐步上升,目前癌症5年生存率达到40.5%。相比十年前,提升了10个百分点,但与欧美发达国家相比还有很大的差距。
差距的根源在于,我国癌症患者早诊早治愈率低,晚期病例临床诊治不规范。扩大癌症筛查覆盖面,促进肿瘤诊治规范化,这是我国当前亟需解决的两大问题。
恶性肿瘤的病因探查
目前,人类对恶性肿瘤的病因尚未完全掌握。现在,较为明确的与癌症相关的因素有两大类:外源性因素、内源性因素。
一、外源性因素
1、生活习惯:不良生活习惯与癌症的发生密切相关。
吸烟,诱发肺癌,口腔癌。每年全球有多万人因与吸烟相关的因素死亡。我国肺癌高居全部恶性肿瘤发病的首位,与吸烟密切相关。
去年,中国疾病预防控制中心发布了年中国成人烟草调查结果:
年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%,其中,男性为50.5%,女性为2.1%,农村为28.9%,城市为25.1%。
非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%。50.9%的室内工作者在工作场所看到有人吸烟。44.9%的调查对象报告有人在自己家中吸烟。二手烟暴露最严重的室内公共场所为:网吧、酒吧和夜总会和餐馆。
摄入大量的烈性酒,导致口腔、咽喉、食管恶性肿瘤的发生。
世卫组织强调:酒精使用是导致多种癌症的一项风险因素,包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结肠直肠癌和乳腺癌。罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加。
一般认为,假如每天饮酒量折合成酒精>毫升,连续5年以上的时候就可能会导致肝损伤。不管什么样酒当中都含酒精,即使是啤酒,酒精含量也在4%~6%,葡萄酒、*酒约15%,中度白酒30%~50%.烈性白酒超过50%。
吃高能量、高脂肪的食品,可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病率。
高脂肪膳食中多饱和脂肪酸摄入量增加可能影响体内内分泌环境,可刺激丘脑下部垂体促使雌性激素分泌增加,刺激乳腺上皮细胞的增生,增加患乳腺癌的风险。
油炸食物,喷香的油脂在高温下除了散发出香味外,还能产生大量油脂氧化聚合产物。其最有名的当属“苯并芘”,它有强烈的接触致癌性,会增加胃癌、肠癌等消化道癌症的危险。
吃霉变的食物,可诱发肝癌、食管癌、胃癌。
*曲霉素——最强的化学致癌物之一,在诱发肝癌的能力上,它比已知的二甲基亚硝胺致癌性强约75倍。
1mg的*曲霉素就可以导致癌症发生,而*曲霉素°以上的高温才能杀灭,却极易隐藏在厨房、卫生间当中。
*曲霉素最喜欢藏在发霉的食物里,尤其是淀粉含量高的食物,尤其是花生、核桃、瓜子等坚果类,以及红薯、甘蔗等。
吃高盐食物,诱发胃癌。
高盐食物可以破坏胃黏膜,而腌制类食物添加的用于防止腐败的亚硝酸盐,在食物的发酵和胃部食物消化过程中则会产生高致癌物。
高盐饮食是导致胃癌的第一杀手,据统计,高盐饮食的人和那些清淡饮食的人相比,胃癌的相对发病风险要增加接近两倍。
我国每年新发胃癌病占到全球发病总数的一半左右,与此不无关系。
2、环境污染
空气、饮水、食物的污染,对人类健康产生严重危害。
癌症与大气污染相关
暴露于户外空气污染中会致肺癌,而且患膀胱癌的风险也会增加。全球年因肺癌死亡的患者中,22.3万人因大气污染患癌。
年10月17日,世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)对外宣布,确定室外空气污染为新的致癌物,致癌级别与吸烟,吃发霉的食物,遭受紫外线辐射,呼吸甲醛等归为一类,属于一级致癌物。
可吸入颗粒物是指空气中粒径小于10微米的颗粒物,即PM10。环境健康专家公认的是,占据PM10中大多数的PM2.5对人的健康危害最大。PM2.5指空气中粒径小于2.5微米的颗粒物,其不仅是可吸入颗粒物,还是可入肺颗粒物。
饮水污染致癌
饮用水受到有*、有害化学物质或致病微生物的污染,可引起水的感官性状异常,并可引发疾病,长期摄入则可引发癌变。
中国许多地区已是癌症呈现群发现象,出现了众多的癌症村、癌症乡、癌症县,甚至癌症流域(如淮河中游某些地区),而罪魁祸首往往就是饮水被大面积污染。
含砷矿藏及其它有色金属矿藏附近的地下水(如井水、温泉)中含砷量很高,是导致饮用水污染的主要来源之一。
饮用水当中的无机砷是肺癌发生的原因之一,无机砷污染的水很可能是皮肤癌的原因之一。砷和砷化物被认为是致癌物,有限的证据提示无机砷污染的水是肾癌和膀胱癌的原因之一。
食物污染致癌
农用杀虫剂,家用的洗涤剂可能含有致癌的化合物,与这些接触的食品可被污染。一些激素类制剂可通过兽医治疗或饲料添加剂进入食用家禽家畜体内,从而诱发与内分泌系统有关的肿瘤。一些食品包装材料含有多种环芳烃基类物质,具有潜在的致癌性。如食品包装袋、包装纸等。
含砷化合物被广泛应用于农业中作为除草剂、杀虫剂、杀菌剂、杀鼠剂和各种防腐剂,如果大量使用,会造成了农作物的严重污染,导致食品中砷含量增高。
多种砷化物具有致突变性,可导致基因突变、染色体畸形并抑制DNA损伤的修复。砷酸钠可通过胎盘屏障,对小鼠有一定致畸性,流行病学调查表明,无机砷化合物与人类肺癌和皮肤癌的发生有关。经世界卫生组织年研究确认,无机砷为致癌物,可诱发多种肿瘤。
3、天然及生物因素
一定条件下的紫外线,可引起皮肤癌。
长时间日晒,遭受阳光直射,紫外线伤及皮肤,就会对皮肤组织造成损坏,如果暴晒时间太长,体内黑色素防护就会发生病变,导致皮肤癌的发生。
病*、细菌、寄生虫、真菌在一定条件下,也可致癌。
病*,其中1/3为DNA病*,2/3为RNA病*。DNA病*如EB病*与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关,人类乳头状病*感染与宫颈癌有关,乙型肝炎病*与肝癌有关。RNA病*如T细胞白血病/淋巴瘤病*与T细胞白血病/淋巴瘤有关。
细菌、寄生虫、真菌在一定条件下均可致癌,如幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关系,埃及血吸虫病被证实可诱发膀胱癌,*曲霉菌及其*素可致肝癌。
4、慢性刺激与创伤
创伤和局部慢性刺激,如烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。
5、医源性因素
电离辐射,如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等;细胞*药物、激素、砷剂、免疫抑制剂等均有致癌的可能性。
二、内源性因素
遗传因素
真正直接遗传的肿瘤,只是少数不常见的肿瘤。
遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性,即所谓的遗传易感性,包括染色体不稳定、基因不稳定以及微卫星不稳定。
如家族性结肠腺瘤性息肉者,因存在胚系细胞APC基因突变,40岁以后大部分均有大肠癌变;Brca-1、Brca-2突变与乳腺癌发生相关,发生率达80%以上。
恶性肿瘤的发生,与父母有关,父母所带的隐藏基因,会在后代显现出来。
免疫因素
先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤,如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤,AIDS(艾滋病)患者恶性肿瘤发生率明显增高。但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群,主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统,机制尚不完全清楚。内分泌因素
体内激素水平异常是肿瘤诱发因素之一,如雌激素和催乳素与乳腺癌有关,生长激素可以刺激癌的发展。
内源性三大因素是与生俱来的先天性因素,我们无法改变。而外源性各因素来源于生活、环境,需要我们做好自己,注意饮食,保持良好的生活习惯,还要有积极,乐观的心态,才能让恶性肿瘤离我们更远一些。
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