北京最专业治疗白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nxbdf/西医常规诊断与治疗（参照《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南》）
（一）诊断与评估
（1）对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查。
（2）在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT/MRI检查，排除颅内出血。
（3）应进行血液学、凝血功能和生化检查。
（4）所有脑卒中患者应进行心电图检查，有条件时应进行持续心电监测。
（5）用神经功能缺损量表评估病情程度。
（6）应进行血管病变检查，但在起病早期，应尽量避免因此类检查而延误溶栓时机。
（二）一般处理
必要时给予吸氧或气管插管，心脏监测，体温控制，血压、血糖管理和营养支持。
（三）改善脑循环
1．溶栓治疗
主要措施包括静脉溶栓和血管内介入治疗。
静脉溶栓是血管再通的首选方法。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误。对缺血性脑卒中发病3小时内和3～4.5小时的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。
发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选医院进行动脉溶栓。由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓，虽然目前有在发病24小时内使用的经验，但也应尽早进行避免时间延误。
机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物溶栓合用可能对血管再通有效。
2．抗血小板
对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林每日～mg。急性期后可改为预防剂量（每日50～mg）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗。
3．其他改善脑循环的措施
对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。
（四）其他治疗
神经保护剂、高压氧和亚低温的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实。
（五）急性期并发症
急性期常见并发症包括脑水肿与颅内压增高、梗死后出血（出血转化）、癫痫、吞咽困难、肺炎、排尿障碍与尿路感染、深静脉血栓形成和肺栓塞，一旦出现并发症应给予相应治疗。
