伤逝25岁佳丽因肺癌去世从不吸烟也 [复制链接]

图片来自网络

　　年国际旅游小姐选美比赛冠*、年仅25岁的菲律宾佳丽丽茲妮·戈麦斯13日因罹患肺癌去世，让网民一片唏嘘。丽茲妮的死讯公布后，国际旅游小姐选美赛事主办方在官方网站页面上贴出丽茲妮头戴冠*后冠的微笑玉照，配以黑暗中的点点烛光，表达哀思。

　　年8月29日出生的丽茲妮年赢得菲律宾旅游小姐选美比赛冠*，同年12月在马来西亚举行的国际旅游小姐选美比赛中夺冠。她是历史上第二位在国际旅游小姐选美比赛中夺冠的菲律宾女孩，回国后曾得到菲国总统阿基诺的亲自接见。

图片来自网络

　　而报道称丽茲妮曾是一名注册护士，友人则对她从不吸烟却患上肺癌感到震惊。

　　在为年轻美丽的生命的逝去感到悲痛的同时，中六君也要告诉大家一个不美好的消息：吸烟是肺癌的第一帮凶！但是，不吸烟，也可能得肺癌！

　　根据目前研究报道表示，大约有80%-90%的肺癌都是由吸烟引起的。尽管我国官方数据不是很确定，但根据临床观察，肺癌中的鳞状细胞癌大约占50%，而这种病种的发生几乎都是跟吸烟相关的，我国的肺癌现实大约有60%-70%是由肺癌引起的。现象揭露本质——吸烟，基本可确定是大部分肺癌诱发的最大因素！

　　首先，吸烟史同家族遗传史一样，会是识别肺癌一个重要参考要素。再次，有严重吸烟史的戒烟多年仍具有患肺癌风险，可见无论时间如何癌患风险都不能排除。

　　主动吸烟

　　烟草烟雾是主要的发展为肺癌的可变风险因素，其占死亡相关的所有肺癌的85%烟草烟雾和肺癌的因果关系首先报道于年。自那以后，烟草烟雾引起肺癌的风险就已经牢固确立。烟草烟雾中有超过种化合物；其中50种以上已知为增加分子水平致癌性突变风险的致癌物，尤其在遗传倾向的人群中。烟草烟雾和引起肺癌风险之间存在剂量-效应关系；然而，不存在没有风险的烟草烟雾暴露水平，与不吸烟者比较，吸烟者肺癌相对风险接近20倍。停止烟草烟雾降低肺癌风险。然而，与从不吸烟者相比，改了的前吸烟者也有较高的肺癌风险。其结果是，当前和以前的吸烟均被认为是引起肺癌的危险因素，而不论（烟草烟雾）暴露的强度大小和停止吸烟的时间长短。

　　在NCCN肺癌筛查规则中，伴吸烟史30包一年或更多的人群（年龄55-74岁）被选作肺癌最高危人群，并根据入选NSLT的标准被推荐进行筛查（1级）。吸烟史的包-年定义为每天吸烟的包数乘于吸烟的年数。停止吸烟少于15年的有吸烟史30包-年的人群，仍然属于最高风险组。

　　二手烟暴露（被动吸烟）

　　肺癌和暴露于二手烟（也即众所周知的环境烟草烟雾、“被动吸烟”、不情愿吸烟）的关系在年发表的流行病学研究中被首次提示。自那以后，几项研究和合成的相对风险预估提示，二手烟有原因地增加了非吸烟者的肺癌风险。然而，NCCN专家组并不认为二手烟是独立的风险因子，因为其相关性既弱又不定。故此在本NCCN指南中，二手烟并不使暴露人群具有足够大的、需考虑肺癌筛查的风险。

　　一项对37个已经发表的研究的合成分析发现，对于与吸烟者一起生活的成年不吸烟者，估计的相对风险为1.24（95%CI，1.13-1.36）。一项对25个研究的合成预估发现，暴露于工作环境中的二手烟，肺癌风险的RR（相对风险）为1.22（95%CI，1.13-1.33）。对6个研究的合成预估提示二手烟暴露的年数与肺癌风险的剂量-效应关系。对儿童时期的二手烟暴露和成年后肺癌风险（的关系），资料是矛盾的。对儿童时期烟草烟雾的暴露，对引起肺癌的合成RR预估，美国主导的几项研究为0.93（95%CI，0.71-0.92），欧洲国家主导的研究为0.81（95%CI，0.71-0.92），而亚洲国家主导的研究为1.59（95%CI，1.18-2.15）。

　　职业暴露

　　此外，近年工业化（化工污染）城市化（汽车尾气）使空气污染严重，如现在的阴霾天气，PM2.5微粒等有*物质的吸入，甚至是EB病*的感染、结核疤痕往往都是人们所忽视的病因。下面我们来看看患肺癌的几大高危因素。

　　大约种因子被分类为已知的或可能的人类致癌物（IARC）。8种因子经鉴定为特别针对肺的致癌物即砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟雾。这些因子以其推测的风险顺序列出。在美国，对这些因子的已知职业的暴露人群，经计算后引起肺癌的平均相对风险为1.59。对暴露于这些致癌物者，吸烟者比不吸烟者有更大的肺癌风险。

　　居所氡暴露

　　氡（铀-和镭-的气态衰减物）与肺癌的发生有关。来自铀矿矿工的职业暴露的肺癌风险已十分确定。然而，有关居室氡气的风险不确定。8个研究在年的荟萃分析得出的预估相对风险为1.14（95%CI，1.0-1.3）。但是，年一项13个研究（用病人个人的资料）的荟萃分析，报告了家中检测到的氡浓度和发展为肺癌呈线性关系。对于暴露于氡气者，吸烟者比不吸烟者的肺癌风险更大。

　　癌症病史

　　有证据表明，在肺癌、淋巴瘤、头颈部癌、或吸烟相关的癌症（如食管癌）的生存者中，发生新原发癌的风险增加。在生存的小细胞肺癌患者中，发生新原发癌（主要是NSCLC）的风险增加3倍。

　　空气污染

　　现在，加拿大和美国研究人员的一项研究确认，空气污染与非吸烟者肺癌有重要的相关关系。这项研究的总体结论是，从不吸烟但是却居住在空气污染水平较高的地区的人比同样不吸烟但居住在较为清洁空气地区的人死于肺癌的几率高出20%。

　　生物学原因

　　也有研究员怀疑空气污染是造成非吸烟者患肺癌的首要原因。因为，不吸烟者患肺癌与吸烟者有不同。不吸烟者患非小细胞肺癌(NSCLC)较多，而且大多是肺腺癌。肺腺癌在非小细胞肺癌患者中的比率为40%-76%，他们的表皮生长因子受体(EGFR)突变率高达45%，而吸烟者的表皮生长因子受体突变率仅为7%。这说明，非吸烟者患肺癌还有重要的生物学原因。

　　在此之前，美国另一些研究人员发现，微RNA（核糖核酸）与多种癌症有关。RNA是能调节基因表达的一种小分子，目前已发现超过种，其中，微RNA-21(miR-21)就与不吸烟者罹患肺腺癌有关。研究人员从28名从不吸烟的肺腺癌患者提取肺组织样本，与因吸烟而患肺腺癌者的肺组织样本进行比较，结果发现，miR-21分子在不吸烟的肺癌患者体内显著增加。特别是当表皮生长因子受体基因突变时，miR-21分子的水平提高得特别快。研究人员在离体肺癌细胞中阻断miR-21分子后，这些癌细胞便难以存活。

　　这也说明，表皮生长因子受体和miR-21分子可能是非吸烟者患肺癌的重要生物学原因。但是，是空气污染还是其他原因，如电离辐射、饮食因素、真菌感染、家族遗传和氡气等导致了非吸烟者表皮生长因子受体突变率升高和miR-21分子的增多，则需要进一步的研究来证实。这样才能为预防和治疗吸烟者和非吸烟者肺癌提供针对性的措施。例如，阻断miR-21分子和减少表皮生长因子受体突变率可以成为防治非吸烟者肺癌的一种方式。

为了避免此文给烟民们一种错觉，中六君还是要在这里再强调一次，吸烟是导致肺癌的最重要最直接原因，吸烟有害健康！！！

本文内容综合自网易、39健康网、华商晨报