肾癌医生排名20 http://www.bangguangzaolou.com/pglyz/6643.html病理学（二）
三、呼吸系统疾病
1.慢性支气管炎
（1）概念及病理改变
慢性支气管炎是以长期咳嗽、咳痰或喘息为主要症状，临床以每年持续3个月，连续两年以上者诊断为慢性支气管炎。病理改变包括黏膜上皮损伤，黏液腺肥大、增生、分泌功能亢进，支气管壁见大量慢性炎症细胞浸润，中小型支气管的软骨发生变性、萎缩、钙化甚至骨化。
（2）病理临床联系
临床以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状，一直有多量粘液痰，继发感染时咳痰为*色，长年反复发作者可有心力衰竭。
2.肺气肿
（1）概念及病理改变
是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一；病理变化包括肺体积增大，肺泡呈弥漫性高度扩张。
（2）类型和对机体的影响
分类：肺泡性肺气肿，又称阻塞性肺气肿；间质性肺气肿。
对机体影响：患者除咳嗽、咳痰外还可有呼气性呼吸困难、气促、胸闷、发绀等缺氧症状。
3.大叶性肺炎
（1）病理变化
典型发展过程可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
（2）并发症
中*性休克、败血症、肺脓肿及脓胸、肺肉质变。
4.小叶性肺炎
（1）病理变化
两肺散在分布实变灶，以背侧和下叶病灶较多。
（2）并发症
婴幼儿和老年人可并发心力衰竭呼吸衰竭、脓*血症、肺脓肿及脓胸、支气管扩张等。
5.肺硅沉着病（矽肺）
（1）病理变化
硅沉着病的基本病变时肺组织内硅结节形成和肺弥漫性间质纤维化，硅结节是硅沉着病的特征性病变。
（2）并发症
肺结核、肺源性心脏病、肺气肿等。
6.肺癌
（1）病理类型和病理变化
肉眼类型包括中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌，组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。
（2）扩散与转移
直接蔓延：中央型肺癌直接侵及纵隔、心包，或沿支气管向对侧肺蔓延，周围型肺癌可侵犯胸膜。
转移：肺癌发生转移较早且较多见，血道转移最常见于脑、骨、肾上腺和肝。
7.急性呼吸窘迫综合征
（1）概念、病因及机制
急性呼吸窘迫综合征是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患时出现的一种以呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。
（2）病理变化
大体表现为双肺肿胀，湿润，可有散在出血点或出血斑，肺泡上皮弥漫性损伤。
四、消化系统疾病
1.消化性溃疡
（1）病理变化
肉眼下溃疡多为一个，圆形，边缘整齐，常深达肌层；光镜下可见溃疡底部由黏膜侧到浆膜面依次为渗出、坏死、肉芽组织和瘢痕组织四层结构。
（2）并发症
幽门梗阻、穿孔、出血、癌变。
2.病*性肝炎
（1）基本病理变化
肝细胞变性和坏死、炎细胞渗出、增生性反应。
（2）临床病理类型及病变特点
普通型肝炎肉眼见肝脏肿大，组织学见肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主，坏死病变较轻。
急性普通肝炎病程持续半年以上即为普通型肝炎，可分为轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎和重度慢性肝炎。
重型病*性肝炎是最严重的一型病*性肝炎，可分为急性重型和亚急性重型两类；急性重型肝炎病理变化为肝脏体积明显缩小，肝细胞坏死严重而广泛，从小叶中央开始向四周扩展呈弥漫性性片状坏死；亚急性重型肝炎病理特点是大片的肝细胞坏死，同时出现肝细胞结节状再生。
3.门脉性肝硬化
（1）病因
肝硬化根据病因可分为门脉性、坏死后性、胆汁性、酒精性和寄生虫性等，其中最常见的是门脉性肝硬化。
（2）病理变化
肝细胞反复坏死再生，正常小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。
（3）病理临床联系
门脉高压症、肝功能障碍等。
4.食管癌、胃癌和大肠癌
（1）食管癌
食管癌由食管黏膜鳞状上皮或腺体发生，食管癌以中段最多见，中晚期后患者可出现进行性吞咽困难等；
食管癌肉眼类型有髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型；组织学类型有鳞状细胞癌（最多见）、腺癌和小细胞癌。
（2）胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发部位为胃窦部；
早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌，肉眼可分隆起型、表浅型和凹陷型；
进展期胃癌的肉眼类型包括息肉型、溃疡型和浸润型；
胃癌组织学类型常见管状腺癌和黏液癌（印戒细胞癌）。
（3）大肠癌
病理变化：肉眼类型可分为息肉型、溃疡型、胶样性和浸润型；组织学类型包括管状腺癌和黏液癌。大肠癌分期常用Dukes分期。
5.原发性肝癌
肝癌的肉眼分型分为巨块型、多结节型、弥漫型。肝癌的组织学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌。
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