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FM95日照综合广播
《健康日照》
日照广播电视台广播综合频道
周一、周五下午4:00--4：30
医院肝胆外科副主任、副主任医师，医学硕士。日照市医学会普外科分会委员、山东省医学会肝胆外科分会委员，从事肝胆外科19年。医院肝胆外科在日照市建科最早，现有42张病床，13位医生。医师中主任医师3名，副主任医师5名，博士3名，年完成手术例左右。
原发性肝癌的预防与诊治
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。今天节目内容锁定的疾病是：原发性肝癌。
1、什么是原发性肝癌？
顾名思义原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤区别于其他部位肿瘤转移到肝脏的肝脏转移癌。原发性肝癌包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌及肝细胞癌胆管细胞癌混合型三种，我们常说的肝癌是指肝细胞肝癌。肝癌在我国是第四位常见恶性肿瘤即第2位肿瘤致死病因，危害比较大。
2、肝癌的临床表现？
早期的肝癌没有任何的症状，随着肿瘤的增长可能出现右上腹部疼痛不适，如果出现肝癌破裂可能出现突然的右上腹部疼痛伴有内出血的临床表现比如心慌、口渴、头晕面色仓白等等，所以早期诊断对于肝癌非常重要，当然对于所有恶性肿瘤早诊断早治疗都非常重要。所以要定期体检。
3、那些人容易得肝癌？
肝癌的高危人群主要包括：乙型肝炎病*感染就是所说的乙肝包括人们常说的大三阳、小三阳等、丙型肝炎病*感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用*曲霉*素污染的食物也就是发霉变质的食物及用发霉变质的粮食做出的食物，以及各种原因引起的肝硬化，有肝癌家族史的人群，尤其是年龄超40岁的男性风险更大。我国是乙肝大国，在我国乙肝肝硬化是肝癌的最常见的原因，随着全面乙肝疫苗接种，这种疾病可能会逐渐减少目前还是非常多的。
4、既然乙肝早诊断早治疗非常重要，那怎么样做到早诊断？
上面提到的的高危人群建议至少没6个月进行一次检查主要通过肝胆的彩超及查血清甲胎蛋白的肿瘤标志物。如果肝脏发现结节或占位同时甲胎蛋白大于微克/L首选腹部强化CT、腹部强化磁共振明确诊断也可以选择超声造影。并不是所有肝癌病人甲胎蛋白都升高对于部分甲胎蛋白正常或轻度升高的患者肝脏结节病人有高危因素不能排除肝癌的时候也需要做这些检测明确诊断。
5、一旦诊断为肝癌需要怎样的治疗？
如果不幸患上肝癌需要怎样的治疗，首先要进行临床检查主要是腹部强化CT、强化磁共振、肝肾功能、凝血功能、乙肝五项、乙肝病*定量等检查进行肿瘤分期，肝功能评估，确定肿瘤大小、生长位置（左半肝？右半肝？与大血管之间的关系）数目（1个还是2个还是3个甚至更多）。评估肝脏硬化程度，肝脏储备功能怎么样能否耐受肝切除，能够耐受多大程度的肝切除，病*量怎么样是否需要抗病*治疗。评估完成后再决定治疗方案。治疗是以手术为主的综合治疗。手术是病人获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝移植等等。手术后或手术前可以做经肝动脉的栓塞化疗也就是所谓的介入治疗。同时要保肝、抗病*、中医中药的治疗。对于部分发现时已经无法手术的病人或手术后出现新发病灶的病人可以做局部消融治疗。消融就是冰雪消融的消融意思也差不多。就是应用超声或CT引导应用产热的电极或无水酒精等让肿瘤坏死对于单个肿瘤直径小于2厘米能够达到和手术相当的效果。上面这些所有的治疗手段在医院在我们肝胆胰外科都是常规治疗，非常成熟。
6、对于不能手术的病人怎么办？
不能手术的病人可以选择经肝动脉栓塞化疗控制肿瘤生长，局部消融治疗，同时应用应用分子靶向治疗索拉非尼、仑伐替尼，结合抗病*、中医中药等治疗延长生命，提高生活质量。
7、是不是对于肝癌病人手术切除后就彻底治愈了。
不是的对于肝癌的病人特别是发生于乙肝肝硬化后的肝癌病人，即使是早期肿瘤手术切除非常彻底也不能放松警惕，因为肝硬化结节随时都可能变或说硬化的肝脏随时有再发肝癌的风险，所以要定期随访，早期要三个月复查肝脏超声及甲胎蛋白，做到早发现早治疗，早期发现再发肝癌可以做局部消融在直径小于2厘米可以达到和手术相当的效果，但发现时已经很大又不能手术治疗效果就大打折扣。同时要口服恩替卡韦、替诺福韦等抗病*治疗。
8、既然乙肝这么可怕怎么预防呢？
对于任何疾病来说预防重于治疗，对于肝癌发现再早分期再早也是恶性肿瘤，也会影响寿命。所以预防尤其重要，
在我国肝癌主要来源于乙肝肝硬化所以早期抗病*治疗，延缓肝硬化是预防肝癌的主要手段。很多人甚至年轻人不慎传染乙肝是大三阳也好小三阳也罢，乙肝病*量比较大，但是没有任何症状就不愿意口服抗病*治疗，认为没有必要或者怕人知道是乙肝病人不愿意吃药。其实是非常错误的认识，肝硬化是非常缓慢的过程，在乙肝病*反复复制破坏肝脏功能肝脏不断修复就逐渐形成的肝硬化，肝硬化不但容易恶变形成肝癌同时会出现腹水、低蛋白甚至门静脉高压呕血等致死性疾病。所以积极的抗病*治疗是肝癌重要的预防手段。
肝癌是恶性程度很高的肿瘤，发病主要因素是慢性乙型肝炎肝硬化，治疗是以手术为主的综合治疗，对于高危人群要做到定期复查至少半年一次，做到早发现早治疗。对于慢性乙型肝炎病人要坚持抗病*治疗保肝治疗延缓肝硬化时间，减少肝癌发生几率。
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