散步岂止是情趣 http://www.bdfyy999.com/bdf/yufangbaojian/changshijijin/12668.html健康时报权威健康资讯，因专业而信赖！
本文专家：吴一龙教授，广东省肺癌研究所名誉所长
肺癌可分为不同的亚型，其中小细胞肺癌是肺癌家族中恶性程度最高的一种，约占肺癌患者总数的15%左右①。因为它早期几乎没有不适症状，2/3的患者初诊时就已经到了广泛期，出现了远处器官或淋巴结转移，治疗起来很棘手，确诊后5年平均生存率只有2%，有的甚至不到一年②。
易复发、耐药，30多年无有效治疗手段
吴一龙教授指出，我国每年大概有十几万的新发小细胞肺癌患者，病因多为吸烟，它的特点是长在大支气管上，随后快速引发气管堵塞，引起淋巴结的扩散转移、头面浮肿等。这类肺癌之所以凶险，主要是癌细胞长得非常快，而且快速转移到肝脑等重要器官。
“从理论上来讲，如果长这么快，特别适合使用放化疗，但用完之后却发现，虽然60%-70%的病人肿瘤很快就缩小了，但是由于它的恶性度非常高，控制只是一时的，很快就会出现复发和转移，后期继续治疗又很容易发生耐药，之后疾病进展较快，患者总生存期较短。”吴一龙教授指出，小细胞肺癌30多年来一直是医学界的难题，目前没有特别有效的治疗手段可以有效延长患者生存期。
提高生存率，三个问题是关键
吴一龙教授认为，小细胞肺癌跟其他类型的肺癌一样，虽然治疗手段有限，但提高生存率还是非常有希望的，重点是三个方面：
01
早期筛查
早期筛查、早期发现、早期治疗是提高我国整体癌症生存率的关键。对于肺癌来说，早期筛查可以让很多患者有外科手术的机会。现在大多数小细胞肺癌一发现就是中晚期，如何通过定期体检，早期筛查，找到早期癌患者非常重要。胸部低剂量CT是目前最有效的肺癌筛查方法。
而对于以下两类高危人群，更应该进行早期的筛查：年龄在50岁以上，吸烟≥30包/年，仍在吸烟或者戒烟＜15年；或者存在以下一种危险因素的，包括：氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史的患者。
02
尽早戒烟
小细胞肺癌非常明确的一个病因就是吸烟，吴一龙教授一直在提倡烟民尽早戒烟。“我相信如果戒烟能够真正做好的话，可以把小细胞肺癌发病率降一半以上，戒烟对小细胞肺癌是最有效的预防措施。”
03
多学科协作治疗
对于晚期的患者，我们寄希望于能有更多的有效药物和治疗手段，能提高生存率。这里多学科协作显得格外重要。“我们有三十多岁就得了小细胞肺癌的患者，经过手术、放疗、化疗等多学科协作治疗，患者最后能够结婚生孩子，现在还生存着，虽然非常难治，但还是有生的希望。”吴一龙教授说。
免疫治疗效果看得见
小细胞肺癌发展至今，值得一提的是免疫治疗。据吴一龙教授介绍，在二十一世纪之前，提到免疫治疗，多是指提高机体的免疫力，而这种泛泛而谈的免疫治疗被证明是无效的。直到年后，我们了解了PD-1和PD-L1，免疫治疗才真正开始走进公众视野。阿替利珠单抗等免疫治疗药物在小细胞肺癌治疗中疗效显著，是近30年来小细胞肺癌领域最大的突破之一。
从有效率、无进展生存期和总生存期这三个药物疗效衡量指标来看，阿替利珠单抗在总生存期方面取得了显著效果，让患者能够活下去，这是最大的优势。不久前，国家药监督局批准阿替利珠单抗联合化疗用于一线治疗广泛期小细胞肺癌。
阿替利珠单抗是罗氏自主研发的用于肿瘤免疫治疗的创新单克隆抗体，既能帮助人体免疫系统识别肿瘤细胞，又可以进一步激活人体免疫系统T细胞攻击肿瘤细胞。
这次获批主要依据全球多中心三期临床试验IMpower的研究结果，对比化疗手段，阿替利珠单抗（泰圣奇?）联合化疗可以显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低死亡风险30%③，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期首次超过一年。
“
参考文献：
①cancer.org
1...
②Schabath,etal.LungCancer.Oct;86(1):14-21
③全球性Ⅰ/Ⅲ期双盲、随机、安慰剂对照、多中心三期临床试验IMpower试验结果
”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
