白癜风形成的原因 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793246.html众所周知，如果乙肝患者不能得到及时、有效的抗病*治疗，乙肝病*会在患者的体内复制，最终导致乙肝病情的进展，甚至可能会发生肝硬化和肝癌。原发性肝癌最主要的病因之一就是病*性乙肝，指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，因为其起病隐匿、进展迅速、恶性程度高和治疗难度大等特点，已经成为危害公共卫生安全的一大难题。新指南强调对病*性肝炎患者进行全程抗病*治疗国家卫生和计划生育委员会曾经在年6月发布了《原发性肝癌诊疗规范（年版）》，该版指南提出了符合中国国情的肝癌分期，并针对性提出了诊疗意见。随后在临床研究的推进下，更高级别的循证医学证据不断出现，国家卫生健康委员会在年修订颁布了《原发性肝癌诊疗规范（年版）》，指南着重强调了对病*性肝炎患者的全程抗病*治疗。新指南指出，在我国肝硬化和肝细胞癌的患者中，由乙型肝炎病*所致者分别为77%和84%，肝癌患者中，肝硬化的失代的年发生率为3%~4%，肝癌的年发生率为2%~4%。鉴于病*性肝炎对肝癌进展的重要影响，新版规范将抗病*治疗细化到手术治疗和非手术治疗的各个阶段，包括围手术期和化疗前后，具体包括：1）在肝切除术前，如果是高病*载量，而且谷丙转氨酶高于2倍正常值的上线，应该先给予抗病*和保肝治疗。2）肝切除术后，以减少复发为主要目的，术后应该推荐患者服用抗乙肝病*的核苷酸类似物和干扰素进行治疗，以抑制乙肝病*复制和延长患者生存时间。3）经过肝动脉化疗栓塞治疗，乙肝病*的含量也会治疗的远期效果，对所有的乙肝、丙肝感染背景的肝癌患者行肝动脉化疗栓塞治疗的同时，需要进行抗病*治疗。全程抗病*治疗，宜选择强效低耐药的抗病*药物年新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出，抗病*治疗应该选择“强效低耐药”的抗病*药物，比如替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF），原抗病*药物阿德福韦酯、拉米夫定和替比夫定不再推荐使用。这是因为，传统的抗病*药物（阿德福韦酯、拉米夫定和替比夫定）存在一定耐药的风险，而且即使对以上药物耐药的患者换用了恩替卡韦后，也会存在一定几率的耐药（医院发现恩替卡韦耐药率在年攀升到了17.1%），因为阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦存在相似的耐药靶点。因此，慢乙肝患者应该尽可能选择低耐药风险的药物，而替诺福韦酯（TDF）8年保持了0耐药的记录，可谓是最强效的抗乙肝病*药物，能够把乙肝病*长期压制在不可检测到的水平，而TAF作为TDF的升级版，临床研究发现，在保持相似抗病*效果的同时，提高了对骨骼和肾脏的安全性。因此，根据《原发性肝癌诊疗规范（年版）》，肝癌手术和非手术治疗，都应该全过程的进行抗病*治疗，而丙酚替诺福韦（TAF）是肝癌患者进行抗病*治疗的优选。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
