医生说青春痘的中医辨证论治 [复制链接]

痤疮，又叫“青春痘”，西医认为青春痘是青春期时，由于体内的荷尔蒙旺盛，促进皮脂腺分泌更多油脂，油脂上附着细菌，引发皮肤红肿的皮肤病。

青春痘，中医认为病机是内热炽盛，外受风邪。主要由体内阳热偏盛，肺经蕴热，又感风邪，熏蒸于面而发或过食辛辣滋腻之品，酿生湿热结于肠腑，不能下达反上蒸于肌肤而成或脾虚生痰，郁而化热，阻滞经络，气血运行不畅而成瘀，痰瘀互结，凝滞肌肤所致。

青春痘的病因是什么？

中医认为，青春痘是肺胃热盛/湿邪蕴结/冲任失调/热*壅盛/热*壅盛所致，除此以外还与饮食，日常生活习惯有关。所以，王谦医师表示，这些因素往往相互交织，难以截然分开。因此，在临床辨证时，应该以这些证候要素为中心，确立相应的治法。

青春痘临床表现是什么？

青春痘多发生在皮脂溢出部位，皮损多发于面部及背部。青春痘（痤疮）的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱。

王谦医师说，如果偶尔长几颗青春痘，可以不用治疗，平时注意饮食和休息，少食油腻性食物（如肥肉、奶油、鱼油、动物脑及煎炸食品等）、辛辣食物（如生葱、生蒜、辣椒等有刺激性的食物以及烈性酒、浓茶和咖啡等）以及巧克力、糖果、含糖高的糕点等甜食，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅即可。如果青春痘长期治疗反复，经常性爆发、情况比较严重的，医院治疗。

青春痘为什么容易反复发作？

皮肤病反复发作、久治难愈，表面上看是患者没按疗程治疗，治疗不彻底，病菌出现耐药性等，但根本原因在于患者脏腑功能失调。皮肤病看似是皮肤表面的问题，其实与人体内各脏腑功能都密切相关，因而治疗皮肤顽疾，也需要调整整个机体体质，才能防止其复发。

青春痘的中医辨证理论

王谦医师说，中医不仅能祛痘，而且擅于祛痘。青春痘（痤疮）的证候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则，抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄症状、发病部位等。

在中医整体观念的框架下，针对不同人的辨证论治，在治疗上，也会根据不同人的不同情况，来选择不同的治疗方案。

青春痘的特色中医疗法

西医治疗青春痘（痤疮）常用局部外用药物，口服异维A酸，及抗雄激素治疗等。其他还有物理治疗，例如激光治疗等。

中医治疗主要采用内治法和外治法，內治法主要通过清泄肺胃湿热，凉血解*，泻火通便，滋阴降火、疏肝活血、健脾化痰等方法进行治疗。针灸疗法以治经络，脏腑学说为根基，通过对腧穴、经络的针刺调治，来调补阴阳气血，泻实补虚，而达到治疗痤疮的目的，具有见效快，复发率低、无*副作用等优点，系临床治疗青春痘的较佳方法之一。

王谦医师说，我治疗青春痘（痤疮）主要是针药结合（中药汤剂+传统针灸+中药外洗）。一方面改善青春痘病患的皮肤血液循环和新陈代谢，使皮肤滋润、恢复；另一方面，通过中医整体调理患者脏腑功能，祛风和血，利湿解*，减少复发。

此外，还与针灸、中药外洗等外治法相结合，一方面可进一步调理机体，调整阴阳气血，同时也可根据皮肤的吸收、渗透等特牲，理阴阳、调虚实。

王谦施杞教授学术继承人

王谦出生于中医世家，医院骨伤科施杞教授，从小耳濡目染立志成为一名医生；师承施杞教授、王侠生教授两位著名的中医西医名家，在骨科、皮肤科方面的病种诊治上临床疗效显著，海内外求诊者众多，其观点：让95%颈腰椎病人不需要做手术而早日康复。他在上海市重点中学——上海中学高中毕业后，怀揣着一颗对医学事业的满腔热情之心，其西学中医，攻读于上海交通大学医学院临床医学专业、上海中医药大学中医临床专业、南京医科大学研究生临床医学专业。

从事中西医整合临床工作长达二十余年，医院古北分院特需门诊、医院皮肤科、上海外资St.ReissMedicalCenter、医院石氏伤科、医院、杭州钱塘医馆等行医，有着诊治中外籍病人的丰富临床经验；一直秉持着断病如断案的严谨治病精神挑战疑难杂症。

骨内科：师从石氏伤科第四代传人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师施杞教授（施杞：上海中医药大学专家委员会主任、教授、主任医师、博士生导师，曾任上海市卫生局副局长、上海中医药大学校长）

皮肤科：医院皮肤科奠基人杨国亮教授嫡传弟子、医院皮肤科著名的王侠生教授。（王侠生：复旦大学教授、主任医师、博士生导师，原上海皮肤病研究所所长）

擅长皮肤科的疾病有：荨麻疹、湿疹、皮炎、瘙痒症、牛皮癣（银屑病）、白癜风、青春痘（痤疮）、*褐斑、硬皮病等。