肺结节,哪些会发展为肺癌 [复制链接]

肺结节影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

虽然肺部结节不一定为肺癌，但肺结节有可能会转变为肺癌。

依据结节密度不同，其恶性概率从大到小依次为混杂磨玻璃结节＞实性结节＞纯磨玻璃结节。

①高分辨率胸部CT：

可清晰的显示结节内部及周围的结构，对于显示结节所伴随的恶性征象（空泡征、边缘分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷等）具有一定的优势；

增强CT可评估结节CT值变化的程度（肺癌增强程度大多＞15Hu）。

②PET-CT：

依据结节糖代谢的活跃程度，可初步判定8mm以上实性结节的良恶性。

一般来说，体检发现的肺部结节大部分为良性结节，无需特殊处理；只有少部分为恶性结节且需要外科手术治疗。

影像学能够表现为肺结节的病因有很多，既可以是炎症、也可能是肿瘤。

因此发现肺结节后，密切、规律随访显得至关重要，这既可以帮助我们合理的制定治疗方案，也可以避免不必要的手术所造成的伤害。那么应该怎样正确的随访呢？

1、孤立性结节：

实性结节及混合磨玻璃结节直径≤8mm、单纯磨玻璃结节直径≤10mm，医院进行规律的胸部CT随访（根据临床医生建议可为3、6、12个月不等）。

如果在随访过程中，结节缩小或经过抗炎治疗后消失，则为肺部炎症可能性大；

如果随访2年以上，结节仍保持稳定，则可以高度怀疑结节为良性或低度恶性；

需要注意的是，如果随访过程中结节出现以下变化，则考虑恶变概率增大：

（1）结节直径增大且符合肿瘤倍增规律（肿瘤倍增时间一般为2～12个月）；

（2）纯磨玻璃结节内出现实性成分或混杂磨玻璃结节内实性成分增多；

（3）结节边缘出现分叶、毛刺、血管集束征等。此时需要寻求专科医生进一步干预治疗。

2、孤立性实性及混杂磨玻璃结节：

直径＞8mm时，可于短时间内（一般为3个月）胸部CT随访，同时可进行经验性抗炎治疗。

如结节持续存在，则可以考虑进行PET-CT、非手术活检或手术治疗。

3、孤立性磨玻璃结节

直径≥10mm，一般建议肺穿刺活检或手术治疗。

对于多发性肺结节来说，建议单独评估每个结节后制定合理的治疗方案。

我国肺癌高危人群定义为年龄＜40岁且具有以下任一危险因素者/p>

1、吸烟≥20包年(或支/年)；或曾经吸烟≥20包年(或支/年),戒烟时间15年；

2、有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

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本文编辑：秦嫣