肺癌病因

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柳氏医派柳少逸老师验案左肺癌并淋巴转 [复制链接]

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瘰疬

鳖甲煎丸证案

胡××,男,60岁,年5月11日就诊。

患者因发现颈部淋巴结肿大2月余,医院诊断为:左肺癌并多发淋巴结转移(IV期),低分化腺癌广泛淋巴结转移。遂在该院行化疗,化疗后患者自述全身乏力,口淡无味,晚间口干,纳食不佳,睡眠差,入睡困难,自述病前每天睡眠三至四小时,巩膜*染,舌暗,白苔,舌下静脉迂曲粗大,脉细微数。

辨证:枢机不利,气化失司,痰瘀固结。

治则:通达枢机,调和营卫,化气通脉,豁痰散结。

方药:鳖甲煎丸易汤加味。

炙鳖甲15g,炮山甲6g,柴胡15g,*芩10g,红参12g,姜半夏10g,桂枝15g,制白芍12g,酒*6g,*芪30g,穿破石30g,*精15g,厚朴10g,葶苈子12g,射干10g,凌霄花10g,当归15g,白薇15g,白英15g,地龙12g,鼠妇10g,石苇12g,瞿麦12g,赤灵芝12g,槐耳12g,白花蛇舌草15g,半枝莲15g,半边莲15g,九节茶10g,八月札10g,海藻15g,生姜10g,大枣10g,水煎服,日一剂,早晚分服。

同时,予以紫龙膏外敷颈部淋巴结肿大处。处方:紫草10g,枯矾10g,樟脑10g,儿茶10g,龙血竭10g,炒苍术10g,*柏10g,芦荟10g。制法:紫草用香油炸枯,备用。后七味共为细末,每次10g,研入六神丸10粒,紫草油调敷患处。

患者上方加减服用汤剂三个月,辅以紫龙膏外用。颈部淋巴结消退,全身无不适症状。

按语:鳖甲煎丸具扶正祛邪、软坚消痰、理气活血之用,故多用于肿瘤、痰核及肝脾肿大者。本案之药效,诚如《金匮要略论注》云:“药用鳖甲煎者,鳖甲入肝,除邪养正,合煅灶灰所浸酒去瘕,效以为君。小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤为三阳主药,故以为臣。但甘草嫌其柔缓而减药力,枳实破气而直下,故去之。外加干姜、阿胶,助人参、白芍养正为佐。瘕必假血依痰,故以四虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结,气利而积消,故以乌扇、葶苈子利肺气。合石苇、瞿麦消气热而化气散结,血因邪聚而热,故以牡丹紫葳而去其血中伏火、膈中实热为使。”外加白花蛇舌草诸药,以增其清热解*之功。外用紫龙膏,以冀化痰散结之效。

本文原载于中国中医药出版社·柳少逸著《柳少逸医案选》年1月第一版。

复健王

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