这是小编的第十二篇文章。有关肺癌的药物。
肺癌按照病理类型分为：
1.鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌40%~50%。多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较高，但放射治疗，化学药物治疗不如在小细胞未分化癌敏感。
主要的化疗药物介绍两个：培美曲塞和紫杉醇（多西紫杉醇，白蛋白紫杉醇）。
培美曲塞原研厂家是：美国礼来制药公司，商品名：力比泰，0.5克/瓶，价格：元/瓶，一般每次化疗使用2支。全国乙类医保。
紫杉醇原研厂家是：美国百美时施贵宝公司，商品名：泰素，5ml/瓶，价格：元/瓶，50公斤体重一般8-10支/次，乙类医保。
多西紫杉醇原研厂家是：美国赛诺菲公司，商品名：泰索帝，有：20mg/瓶和80mg/瓶，价格.63元/20mg/瓶，50公斤体重一般5-7支/次（20mg规格），乙类医保。
白蛋白紫杉醇原研厂家是：美国新基公司，零售价：元/支，规格：mg/支，50公斤体重患者三周方案一般4-6支/次，单周方案一般2支/次。无医保。
下面是紫杉醇，多西紫杉醇与白蛋白紫杉醇对比。
2.腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2~4cm的肿块。腺癌富血管，故局部侵犯和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。
主要化疗药物：培美曲塞，紫衫醇，在鳞癌已经叙述了。
联合化疗的靶向药物有：贝伐珠单抗，瑞士罗氏制药公司，规格：4ml/支，零售价：元/支，50公斤体重一般4-5支/每次，全国乙类医保。
治疗EGFR突变的靶向药物有：
第一代抑制剂：乙类医保
吉菲替尼：英国阿斯利康公司，规格：零售价：.8元/片，一天1片；
厄诺替尼：瑞士罗氏制药公司，商品名：特罗凯，规格：mg/片，零售价：元/片，一天1片；
埃克替尼：国产原研，浙江贝达公司，商品名：凯美纳，，规格：mg/粒，零售价：66.6元/粒，一天3片。
第二代抑制剂：无医保
阿法替尼：德国勃林格殷格翰公司，商品名：吉泰瑞，规格：30mg/片，一盒7片，元/盒；40mg/片，一盒7片，元/盒。
第三代抑制剂：无医保
奥西替尼（）：英国阿斯利康公司，商品名：泰瑞沙，50元/盒/30粒，一天1粒。
3.小细胞未分化癌（简称小细胞癌）：是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多在40~50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的支气管，倾向于粘膜下层生长。常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%~%血管受侵犯，尸检证明80%~%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。
近十几年无最新的化疗药物面市。
4.大细胞未分化癌（大细胞癌）：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误诊为转移性肾腺癌，大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
参考鳞癌化疗方案。
5.细支气管-肺泡癌（简称肺泡癌）：是腺癌的一个亚型，发病年龄较轻，男女发病率近似，约占原发性肺癌的2%~5%，病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症瘢痕和肺间质纤维化有关，而与吸烟关系不大。其表现有结节型与弥漫型之分。单发性结节型肺泡癌的病程较长，转移慢，手术切除机会多，术后5年生存率较高。但细胞分化差者，其预后与一般腺癌无异。
参考腺癌治疗。
这十几年肺癌的药物进展主要是在腺癌，其他的变化较少，年在其他类型肺癌越来越多靶向药物会报告研究数据，希望更多的靶向和免疫治疗能给肺癌患者带来新希望。
注：乙类医保一般报销是药品价格的65-95%之间，看各地医保*策情况。
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