肺癌病因

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TUhjnbcbe - 2023/7/8 23:11:00
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“那种疼痛无法用语言形容,一会儿像有刀子在肚子里割,一下一下,痛得入心入肺,一会儿又像有千万条虫子钻进了身体,又麻又酸。死亡只是一瞬间,而疼痛却是没完没了。说实在的,我真的不想活了,真的太疼太疼了。”——这是来自一位晚期癌症患者对癌痛的描述。

“痛得纹丝不能动,清扫工拖把碰到床脚引起轻微震动,我的骨头都会因癌痛而晕死过去。痛得想不起哭,只能用尽全力屏息着,如果稍微分神,我就会痛得晕厥过去。”——这是复旦大学青年教师于娟患晚期乳腺癌时,在自传体中描写癌痛的感受。

对于晚期癌症患者来说,可能他们唯一的感受就是“痛得根本不想活了”,为什么癌痛会让人这么“痛不欲生”?

一、癌痛为什么会“痛不欲生”?

医院疼痛科主任樊碧发介绍:“据统计,我国每年有新发癌症患者多万,其中1/4的癌症患者经历过癌痛。癌症分期越晚,癌痛的几率越大,晚期癌症患者合并疼痛的发生率为61.6%。”

随着病情的不断加重,癌痛会对患者的进食、睡眠、活动等造成严重的影响,导致食欲下降、睡眠不足、活动不便,进一步降低免疫力,影响治疗。癌痛是多因素共同作用的结果,包括:

躯体

癌症发生的时候,内皮细胞和炎性细胞会释放大量的炎性介质和致痛物质,增加中枢神经和外周对疼痛的敏感性。此外,随着病情的进展,癌细胞发生扩散和转移,还会产生自发性疼痛,比如乳腺癌细胞转移到骨头上,引发骨痛,或者肺癌细胞侵犯胸膜,引发胸痛等等。

而且,治疗的过程也很痛,手术会产生创伤性的疼痛,吃药会引起周围神经痛等。

心理

除了生理上的痛,心理上的痛也不可避免。在癌症治疗的过程中,由于对癌症的不了解,以及对生命健康与安全的担忧,患者的心理被恐惧、焦虑、抑郁等消极情绪包围着,如果得不到及时的缓解,会进一步合并植物神经功能失调,引起失眠、乏力,进一步加重癌痛。

精神

癌痛还会带来精神上的痛苦,摧毁意志力,反过来加重癌痛,造成恶性循环,使癌痛持续存在。

二、癌痛不要忍!治疗一定要趁早

有一些癌痛患者总认为“忍忍就过去了”,小九提醒,癌痛不能忍,越早治疗越好!

在癌症治疗中,癌痛治疗同样是关键的一部分。目前针对癌痛的治疗方法有药物治疗和非药物治疗两种。其中,通过药物治疗,可以缓解90%以上的癌痛。

如果癌痛比较复杂和顽固,除了药物治疗,还要辅助神经阻滞、神经损毁等有创治疗。除此之外,心理治疗也必不可少,比如认知治疗。

WHO有著名的三阶梯止痛法,治疗之前需要进行疼痛评估,由患者在0至10间选择合适的数字表达自己疼痛的程度,疼痛轻重由0到10,其中0代表没有疼痛,10代表无法忍受的疼痛。

进行疼痛评估之后,可以对疼痛进行轻、中、重程度三个阶梯治疗,第一阶梯治疗的药物主要有乙酰氨基酚和非甾体类药物,第二阶梯和第三阶梯治疗的药物主要有阿片类药物。

当然,三阶梯止痛法不是万能的,除了上述药物之外,还需要适当联合其他辅助药物,才能达到理想的止痛效果。

三、请多给他们一些“临终关怀”

韩丽是深圳一家宁养院的社工,每隔一段时间,她就会上门探访李美云,看看她需要什么帮助。自从年,李美云确诊直肠癌以来,李美云已经经历了3次手术和30多次化疗。

现在,李美云已经到了癌症晚期,深受癌痛的折磨,于是家人为她申请了临终关怀服务。

看到韩丽,李美云有些激动。她挣扎着从床上坐起来,说道:“你们就像一束光,照进了我黑暗的人生,扫去我心中的阴霾。”韩丽离开之前,李美云含泪说道;“我不想死,我放不下我的孩子们。”

早在年,医院宁养院就成立了,到如今已经走过了20多个年头。自成立以来,宁养院已无偿为个癌末患者提供了临终关怀服务。

宁养院的医生徐肇明说:“运用舒缓医学,减轻晚期癌痛患者疼痛等不适症状,同时进行心理疏导、居家护理指导、链接社会资源,让患者在最后的日子里减少痛苦,走得有尊严,不留遗憾,就是临终关怀服务的宗旨和意义。”

根据《经济学人》智库年发布的报告,在80个国家中,我国大陆地区居民死亡质量综合得分排在第71位。另外根据国家卫健委统计,年我国的死亡人数为万人,但是得到临终关怀照护的只有0.3%左右,可以用“少得可怜”来形容。

宁养院主任翁惠敏对生死离别早已习以为常,她提倡:“我们应该拒绝过度治疗,将一部分的重点放在患者晚期生活质量的提高上,

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