这几天,太阳公公每天都像打了鸡血,元气满满地上岗工作,炎值爆表火辣辣!“烧烤+焖煮”模式同时运行,走在路上怕化了,坐在家里怕熟了。昨天起,三伏天的最后一段“末伏”开启,炎热还将持续一段时间。医生提醒:请一定要做好防暑降温工作,谨防中暑。
小伙户外干活近10个小时,热晕在路边
“滴呜滴呜......”8月12日22时37分,急救车一路鸣叫着飞医院急救中心的门口,抬下来的是一位二十多岁的小伙子,家人怎么呼喊他的名字都没有反应。急诊医学科的医生立即着手进行急救。
据家人介绍,小袁这一天在户外干活近10个小时,晚上7点左右被路人发现热晕在路边,于是打了医院。当时入院体温测量显示,已经高至41.8摄氏度,医院给予补液、降温等治疗,但是小袁仍然意识不清。
于是,小袁的家人决定把他医院。虽然当时小袁的体温已降至38.6摄氏度,但他心率快,次/分(正常是60次/分—次/分),呼吸急促,44次/分(正常是12次/分—20次/分),处于昏迷状态。急诊的医生考虑“热射病”,给予床边监护、吸氧,深静脉置管、留置导尿,大量补液、调节体温,保肝护胃,维持水电解质平衡,监测尿量等治疗,后检查结果提示多脏器功能损伤、横纹肌溶解、代谢性酸中*、继发性感染等,故予抗感染,纠正酸中*等治疗。
2小时后,小袁的意识开始清楚,能够正确回答医生的问题。到8月13日上午,小袁的脏器功能损伤、感染、酸中*等有了明显改善,体温也稳定在37.0摄氏度左右,脱离了生命危险。
小袁的例子是发生在长时间户外高温作业的人都有可能会遇到,有些人会想,那我待在家里,总不会这么容易中暑吧。
女子关窗户、空调,盖上了被子捂汗!
结果中暑昏迷……
7月30日下午,家住顶楼的王女士,感冒发烧,她想用出汗的方式来让自己快点好。于是,独自在家的她,关了窗户、空调和风扇,盖上了被子来捂汗。晚上7时,王女士的丈夫回到家一看,怎么喊她都没有反应,全身滚烫并伴随大量出汗,立即拨打医院急诊科。
急诊科医护人员快速评估病情,发现王女士已经出现昏迷状态,虽然眼睛睁得很大,眼珠不自主转动,但是体温达到了40℃,除了发热出汗还伴有间断性呕吐,检查身体查出双巴氏征阳性。急诊科医生立即给予王女士吸氧、保持气道畅通防误吸,冰盐水快速输注、冰帽等降温,补液、止呕等抢救措施,并完善相关检查。而后的头颅CT、颈动脉CTA检查排除了脑出血及大血管栓塞可能,医生首先考虑王女士得的是热射病,经过快速降温、补液等对症治疗,半小时后王女士体温下降至38.5℃,70分钟后她的意识好转,已经可以简短的正确对答,双巴氏征转阴。
王女士意识虽然已经好转,但各项指标提示肝、肾、心功能损伤且存在感染性休克迹象,夜间王女士的体温有反复,血压不稳定,医生加用抗生素、血管活性药物、护肝药等治疗。直到第二天,王女士的神志已经完全清楚,言语流利,口唇红润,一周后康复出院。
小袁和王女士都属于最严重的中暑——“热射病”,该病一旦发生,死亡率、致残率极高。
“热射病”是由于长时间暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡,人体核心温度迅速升高至40℃以上,引起多系统、多器官损害,以神经系统受损为主,可同时合并横纹肌溶解,急性肾损伤、肝损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、消化道出血、凝血功能异常等等,甚至在发病几小时内即可出现,且进展快,病情极其凶险。有资料显示,热射病病死率高达50%。
人为什么会被热死呢?这还得从人体的基本结构单位说起。大多数人的细胞只有在37℃左右才能存活和发挥正常功能。对温度最敏感的当属神经细胞,高温持续42℃以上不退时,大量神经细胞开始死亡。其中小脑的细胞又是最敏感的,所以严重时很可能有动作不协调、言语不清的后遗症。神经细胞大量死亡还会出现脑出血、脑水肿,颅内压增高,单纯脑部的这些病变就足以致命。在死亡之前,人会陷入昏迷,昏迷时间越长,能被救活的希望越渺茫。
如何预防热射病?
1.避免在高温、高湿、无风的环境中停留的时间过长。
2.避免剧烈体力活动或长时间高强度体力活动。
3.上述两点无法避免,需避免独自活动,及时补充水和电解质,如有不适及时呼叫同伴。老年人(65岁及以上)、婴儿、儿童、慢性疾病患者(如少汗症、严重皮肤疾病)体温调节能力弱于正常人,更应警惕。酗酒或吸*者、肥胖者、服用影响体温调节的药物(抗胆碱类、抗组胺类、抗精神类药物等))的个体也应更加重视。
出现中暑该怎么办?
医院急诊医学科医生教您中暑急救五步法:
1、脱离高温环境
迅速将患者搬离高温场所,选择附近通风阴凉处,让患者平躺并解开衣服扣子,同时让其双脚提高,有利于增加患者脑部的血液供应。
2、物理降温
用冷毛巾敷患者额头,有条件的情况下,还可以用冰袋、冰棒、冰饮料冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部,酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身,然后用扇子扇风,以加速散热。要注意适度,以免造成患者感冒。降至38℃以下的时候,就要停止扇风、洒冷水等降温方法。
3、药食祛暑
患者清醒时,补充含盐分或小苏打的清凉饮料,如有清凉药品(如十滴水、人丹、薄荷油),也应尽早使用。
4、手法促醒
患者已失去知觉,可以按压其人中穴和合谷穴,如附近有玻璃物品(如玻璃杯),可将其砸碎,用其刺指尖放血等促其恢复意识。
(医院)