TUhjnbcbe - 2023/10/30 18:04:00
近日，我院卒中中心成功救治一名青年重型颅内静脉血栓形成患者。5月15日，一名24岁的年轻男性因近一周持续剧烈头痛、抽搐由外院紧急转入我院。该患者颅脑影像学检查提示上失状窦、横窦、乙状窦等多个静脉窦未显影，并显示脑内多发缺血及出血病灶。该患者被诊断为脑静脉血栓形成，外院给予常规抗凝及降颅压等治疗措施无效，病情持续加重进展，入我院2天后陷入深度昏迷状态，年轻的生命危在旦夕。患者术前CT和MRV在患者病情危重的紧急时刻，神经内科主任赵传胜教授，徐万鹏副教授、卒中中心李志清副教授立即组织会诊，为其制定了急诊手术方案。在介入手术室、麻醉科的密切配合下，李志清副教授带领助手李进伟、李宇罡和付开磊三位主治医师为患者进行了急诊静脉窦介入取栓手术。由于患者阻塞了多数静脉窦及颈静脉，术中经股动脉穿刺造影，股静脉穿刺支架拉栓、导管抽栓、球囊扩张等多种介入方式，前后历时5个多小时，抽吸出大量血栓，成功开通了阻塞的大脑静脉及静脉窦。术后造影显示，患者静脉回流较术前明显好转，转入神经内科重症监护室持续给予及静脉溶栓、抗凝等药物治疗。术后第一天患者意识即逐渐转清，瘫痪肢体逐步开始恢复。术后第三天患者瘫痪肢体的肌力完全恢复正常。手术紧张进行中颅静脉血栓形成是指由于感染、妊娠、分娩等多种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻及脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶性脑损害为特征的一类脑血管病。虽然只占所有脑血管病的0.5%-1%，但其重型患者死亡率达80%。本病多数亚急性或者慢性隐匿起病，临床表现为头痛、恶心呕吐、颅内压增高等症状，也可出现瘫痪、失语或偏盲等局灶性脑损害以及痫性发作，严重者可出现昏迷甚至死亡。以往我院颅内静脉血栓形成治疗以抗凝对症等保守治疗为主，危重患者死亡率较高。本例患者及时进行介入治疗，成功挽救了年轻的生命，也使我院颅内静脉血栓形成的治疗能力得到极大提升。我院卒中中心将继续秉持“以病人为中心”的理念，不断提升急危重症脑血管病的救治能力，助力我院区医院高质量发展，持续为人民健康保驾护航。