在我们日常生活中发生头疼脑热的小毛病十分常见，头疼、牙疼、生理性疼痛……因而家庭小药箱中少不了的一种药，一定是止痛药。但是到了药店买药时就会发现，药店里的止痛药种类实在是太繁多了，不同的成分，不同的名字，不同的剂型，不同的厂家，另外有时候不同的导购员也会给出不同的建议。
止痛药怎样选？
止痛药可以自行服用吗？
什么才是正确地服用止痛药的方法？
就让郭医生来告诉你
一问一答
Q:一凝《活过岁》节目主持
A:郭跃武上海交通医院肿瘤科
一凝：医院，为什么医生不先止痛？
郭跃武：因为一旦止痛药上去了以后，会就把本来的症状和体征给掩盖掉了，往往会导致医生对您的诊断出现误判，对于生命是有危险的。
举个例子，就是通常意义上我们说的胸痛。医院，医生首先想到的有几大类疾病。首先第一类，就是急性的心肌梗塞，有没有这样的情况出现。如果说您来了首先自己用止痛药也好，上来就打止痛针也好，往往就可能耽误病情了。
因为急性心梗的话，如果不在1个小时之内做出正确的判断和处理的话，会带来非常严重的后遗症，甚至于生命发生危险。
急性胸痛还可能伴发其他的情况，年轻人最常见的自发性的气胸，如果不及时给予准确的诊断，自发性的气胸会压缩肺部，导致出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭，这也是非常危险的情况。
腹痛也是非常难判断的一种情况，有些人觉得我就腹痛嘛，有可能他就自我诊断了，可能就说用止痛药先压下去再说。
但是急腹症往往有很多种情况，比如说可能是胃肠道炎症要穿孔的时候，那种情况下，如果用了止痛药，掩盖掉了体征，医生在检查时发现不了。
本来应该是腹肌非常紧张的，但是因为自行服用了止痛药以后，腹肌不紧张，医生可能给出错误的判断，导致贻误病情，应该要及时进行开腹手术的，可能就延误了。
还有比如说像化脓性的阑尾炎，这些其实都是可以导致生命危险的疾病。
一凝：各种检查都没问题，紧张性头痛可以用止痛药吗？
郭跃武：如果说通过详细检查，排除了一些比较严重的，可以导致并发症的疾病，那么通常意义上像类似于这种紧张性的头痛，也可以称之为是血管神经性的疼痛。
因为它往往是随着温度的变化，或者是随着情绪性的变化，导致了这个脑部血管急性地扩张或收缩，那么都可能引发头痛。
因为我们知道大脑里面有很多张力感受器，还有很多疼痛感受器，都是连在一起的，相互有非常密切的联络。那么这样的情况下，是可以考虑使用疼痛药物的。
一凝：对于头痛有什么建议？
郭跃武：首先，头痛我们区分是持续性的还是间歇性的，它会不会自行地缓解。
因为我们知道，人的头颅发育完成后是骨性的，体积就在那里。如果说脑子里面有了什么东西，血管扩张也好、脑积液的增加也好，甚至于长了一些新的东西，我们所谓的占位性的病变，就会增加颅内的压力，我们叫颅内压增高。
这样的情况下，会造成剧烈的疼痛，甚至于有些是出现喷射性的呕吐。因为颅内压力增高了以后，没有办法释放，因为外面有个脑壳，骨性的头颅在那里固定住。
往往会使我们的脑组织引起进一步的水肿，引起进一步的血管扩张，引起一些炎症物质的释放。
所以大家在区分头痛的时候，一定首先就判断它是良性的还是恶性的。恶性的就是像我们刚才讲的像头痛欲裂，往往是伴随一些喷射性的呕吐这样非常特征性的症状。
当然如果说头痛像血管搏动性的，很常见的很多人有搏动性的头痛，还有些是隐隐的头痛，还有些是一半的偏头痛，像这些都是临床上非常常见的。
像这样的一些朋友，建议有条件的情况下首先还是看看颅内的血管，有一些无创性的检查，看看有没有先天性的畸形存在。
因为我们临床上发现有一些比较顽固头痛的病人，或多或少颅内存在一些先天性异常，或者是血管方面的异常，或者是一些类似血管瘤之类的，往往这些需要针对性地进行治疗。
当然如果做了各种各样的检查没有病理性的发现，那么完全就可以跟医生来协商，采用哪一类的止痛药，来针对我们的头痛来进行缓解。
本期嘉宾
副主任医师郭跃武
擅长：恶性实体肿瘤如消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤、骨及软组织肿瘤，特别是转移性骨肿瘤的诊断和个体化综合治疗。
专家门诊时间：每周一下午（总院）
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