三湘都市报通讯员彭璐记者李琪整理报道
时间:3月23日
自述人:医院胸外二科副主任杨德松副主任医师
一个周三上午,我出门诊,挂号的患者有40多个,我尽力用最简洁、最通俗易懂的语言与每个患者解释病情,以期顺利完成工作。
“医生,我右上肺有个磨玻璃结节,您帮我看看是肺癌吗?”一位中年女士询问我。我下意识地看了下患者信息,*女士,48岁。
“您把片子拿出来我看看。”我说。她提起手里厚厚的一沓胶片,边清理边说:“杨医生,不瞒您说,我已经看过很多家专家了,有的说是癌,有的说是炎症,有人要我手术切除,有人要我不管它,我弄糊涂了,不知道该怎么办。”
我看了看,是右上肺临近肺门的一处纯磨玻璃结节,直径约10mm,是早期肺癌的典型影像学表现。
“您这么短的时间,为什么做了这么多CT?”“我发现这个病1个月,医院的专家,每次就诊都复查一次CT。”
“发现后吃过消炎药没有?”
“吃过,吃了一个星期就又复查了CT”。
“复查CT有变化吗?”“没有”。
我再次仔细对照了*女士抗感染治疗前后的CT,确认是早期肺癌,建议她手术治疗。
“我看了这么多专家,你是第一个告诉我确切答案的。”*女士很惊讶。她接着说:“做完手术还会复发吗?”
“不排除复发的可能,但是复发可能性很小。”我说。
随着健康体检意识的增强,胸部CT的广泛应用,体检发现肺部磨玻璃结节的情况很常见。CT首次发现磨玻璃结节建议抗感染治疗后复查排除炎症性病变,以免除不必要的手术治疗。同时,对于预期寿命不长的高龄患者,是否手术治疗需要充分评估其治疗的获益大小。
1个月5次CT检查,给*女士身体带来了超额的射线辐射,却没带来很好的治疗选择。如何让患者正确、深刻认识这类疾病迫在眉睫。
“您的肺部磨玻璃结节从CT形态上首先考虑肺癌,且经过抗感染治疗,病变没有明显变化,考虑到您身体状态好,可以考虑手术治疗。但您病变临近肺门,需行肺叶切除才能实现根治性治疗,对肺功能有一定的影响”,我解释道。“当然,如果您近期有非常重要的事情要办,可以办完后再处理。这处病变几个月甚至1年以上都不会有明显变化,远期治疗效果也很好。”
*女士听完后很坚决地说:“杨医生,我相信你,生命是第一位的,我想尽快手术。”
就这样,*女士接受了手术治疗——胸腔镜肺叶切除,通过2个钥匙孔大的切口实现了病变切除,术后病理结果提示“微浸润腺癌,淋巴结无转移”。通过术后积极配合,*女士术后第1天下床活动,第3天拔除引流管,第4天就顺利康复出院了。我们告诉*女士,出院后只要注意保暖,别感冒,有痰咳干净,3个月后过来复查,半年后左右即可恢复正常的工作生活。
3个月后,*女士如期来到我门诊。“杨医生,我做完手术后一直感觉气短,爬楼的时候尤其明显,平时总是忍不住咳嗽,手术刀口附近总是感觉麻麻的,还总感觉身上哪里疼,是不是复发了?”*女士说着不禁哽咽。
“早期肺癌一般不会复发,您不用太担心,术后气短、咳嗽、切口麻木都是正常改变,慢慢会恢复。这次复查个胸部CT,如果没有特殊情况,之后按体检年度复查就行。”
CT结果出来,果然没有问题。*女士紧紧握住我的手连声道谢。半年后,又是周三,门诊如常,熙熙攘攘,我又遇上了*女士。
“怎么了?恢复得不好吗?”
“我恢复得很好,现在基本不痛了,平时家人同事也对我特别照顾。但我知道在他们眼里,我就是一个肺癌患者,我也天天担心自己哪天会复发转移。哎!”*女士略带伤感地说。
“首先,你得自己摆正位置,早期肺癌做完手术以后预后很好,按最新的研究结果,5年内基本没有复发转移的,5年后复发转移的可能性就更小了。你现在完全可以摘掉肺癌的帽子,与肺癌说再见。”
听完,*女士脸上露出了久违的笑容。
作为一名胸外科医生,通过手术治疗一个早期肺癌患者好像不是太大的事。不过,虽然患者身体已经被治愈,但“肺癌”所带来的心理枷锁,很有可能一直缠绕他们,严重影响其工作与生活。如何从心理上帮助患者彻底去除疾病影响,尽快回归正常生活,是我们工作的重要一环。
在此需要告诉大家的是,体检发现肺部有结节是常见表现,结节不等于肺癌。当肺内结节为磨玻璃影表现,也不必过于紧张,一定要听胸外科医生的专业意见,正确随访。只要能早期发现,通过微创手术治疗,很快就可以康复出院。手术能实现肿瘤根治,复发转移的可能性很小。
手术治疗基本恢复正常后,一定要回到正常的工作生活当中去,定期复查,保持良好心态,积极面对生活就好。
[责编:胡元媛]
[来源:三湘都市报]