以下转我和肺结节患者的几则对话,总结下来也算一篇科普文了。
-03-a2期浸润性腺癌术后还需要化疗吗
戴主任,之前我在网上请您看过CT片,您判断是早期浸润性腺癌。我于2月26日进行手术切除,大病理是浸润性腺癌(1a2期)(腺泡型20%,乳头型40%,附壁型40%)(肿物切面1.4x0.8cm)。基因检测已送检还没出结果。我今年39岁,想请教戴主任术后如何治疗?如果有靶向药是否需要吃靶向药预防?吃多久?如果没有怎么办?
我的回复:
混合性磨玻璃结节肺癌,根治率也高。结节不大,95%的根治率。没有高危因素,不需要靶向治疗。
-03-11及时手术是我做过最正确的一件事
从1月份体检发现1厘米多的混合性磨玻璃结节,到赴协和问诊,再到吃药消炎,最后消炎无效手术切除,整整2个月。网络是我认识肺结节的窗口,虽然学到了很多肺结节和肺癌的科普知识,但也偶尔通过别人相似的问诊猜疑自己的病情,徒增了很多烦恼,心情经历了无数跌宕起伏,甚至连后事都想到了。想到年迈的父母和未成年的孩子,心里充满了愧疚。
无意中在网上知道了戴主任,于是尝试向戴主任发了一则咨询,没想到戴主任当天就肯定地回复:“不用消炎了,早期浸润,治愈率高”,给了我一颗大大的定心丸,从此再没有胡思乱想,医院排号,尽快手术了。术后大病理跟戴主任判断得一模一样。
戴主任,我在网上看到您认真负责地回复每一位患者,真的很佩服您,也很感谢您。虽然未曾谋面,还是深深鞠躬,谢谢您。
我的回复:
谢谢您对我诊断的信任及时手术,没事了,祝福您!
-03-14术后也无法完全摆脱肺癌的阴影
戴主任,昨天看磨友有跟我类似的情况。CT报双肺多发结节,最大的那个结节已切除,是浸润性腺癌(1A2期,中分化)。如果存在基因突变,肿瘤虽已切除,但突变还存在的话,其他多发的结节会不会受突变影响而恶化呢?如果年龄又比较年轻的话,这些多发结节受基因突变影响的风险会大吗?
我的回复:
是肿瘤组织突变,不代表人体所有其他细胞突变。
-04-05网上的报道到底是不是正确的呢
戴主任,我大病理是肺腺癌1A2(附壁40%RT40%腺泡20%)。最近查到网上曾有报道,一种是对肺腺癌腺泡型和RT型又定义了好几种亚型,比如分了简单腺泡、复杂腺泡、假贴壁样RT、中等异型RT、大小不一RT,其中有的亚型是易复发型。第二种是在腺泡型、实质型、乳头型、微乳头型外又发现了一种亚型叫丝型微乳头,预后也不好。
看到这些报道我又不淡定了,大病理并没有分这么多亚型,RT型如果还细分这么多,我这40%是不是高危呢?不知道这些报道的真假,能科普一下吗?
我的回复:
还在研究,未有定论。
-05-02又焦虑了,求戴主任科普
戴主任,我术前CT是显示混合磨玻璃结节,手术叶切,大病理是浸润性腺癌(1a2期)(腺泡型20%,RT型40%,附壁型40%)(肿物切面1.4x0.8cm)无淋巴结转移,无气道散播,未侵犯胸膜。
昨天无意中看到您回复一个磨友的文字,大意是1a期存在复发,可能是淋巴结存在微转移,但病理时没有发现。
看了之后我又焦虑了,既然病理存在人为因素,不管是分型或是否存在转移等结论就可能存在误差。也在网上见过有的患者再次病理会诊后出现不一样的结果,最终不知道以哪个为准?而且大部分患者在得到大病理医院进行病理会诊了。
现在的问题是,1a2期混合磨玻璃转移的可能性大吗?不知道您治疗的患者中病理分型准确率高吗?或者有没有分型存在误差而复发的?作为1a2无高危的患者除了日常做好复查,养成好的生活习惯,是否会复发转移?是不是就等待命运的安排了?
我的回复:
记住95%的根治率,基本治愈了就行。再考虑其他的,是徒增烦恼,医学原本就没有绝对。