后背疼，肩胛骨疼，要小心肺癌！您听说过这个说法吗？
01病例
之所以要写这样的一篇科普文章，主因是前不久接诊了一例患者，年龄不大，35岁，肩胛骨与后背疼已经有很长时间了，每天早上起来就感觉后背像是背了一个大石板子，活动肩关节的时候，能听到肩胛骨周边嘎哒、嘎哒的响声。
虽然疼一点，但是活动一段时间能缓解，所以这位男士也就没拿着这种症状太当回事儿，直到前不久，症状明显加重了，疼痛不缓解，日渐加重。
由于工作单位距离市区较远，在网上查询症状，想看看咋办，结果一查吓一跳，说这后背疼不是肺癌就是胰腺癌，医院来看看，说啥要做个肺部CT排除下肺癌的可能。
详细了解了一下患者的生活史和工作情况，他平时使用手机和电脑特别的频繁，手机平均使用时间在3~4小时，电脑使用时间在6~7小时，之后给患者进行了详细的查体，发现他的颈肩部肌群特别的僵硬，整个斜方肌以及深层的肌肉发生了明显的索条样的改变，像这种情况高度可疑或者是由于颈椎长期使用不当所导致的颈肩背部的肌筋膜炎，与肺部关系不大。
向患者做了解释工作，但是患者对于肺癌的恐惧特别强烈，到底还是做了肺部CT，看到未见异常的报告单，他才开始慢慢的认真和医生沟通该咋办！
02分析
其实这样的情况，在门诊挺多的，很多患者通过一些网络途径看到一些说法，比如肩痛、肩胛骨疼或者后背疼就是患癌了，结合自己的症状，就越看越像，越看越害怕，那么真相是这样的吗？
其实网上说的这些事儿，有可能是真实存在的，包括谢医生在门诊给肩痛的患者看病的时候，也会常规开一个肩关节正位的X光片子，一方面是要看看肩关节的骨骼状态，是否有严重的增生，关节间隙的狭窄等；另外一方面是肩关节的正位骗子往往会带着一侧的胸部，也会排除掉肺部是否有巨大占位压迫导致疼痛的可能，当然在做检查之前，谢医生不会跟患者说这第二方面的考虑，避免引起患者的恐慌和焦虑。
之所以这么做，主要是因为在临床上确实遇到过一些个案，疼痛是由于癌症导致的。
请注意，这些是“个案”！
我们不能拿一些特殊的病例往自己身上套，癌症会引起疼痛，但疼痛可不是全由癌症造成的，对吧？
杞人忧天，伯虑愁眠的事儿，咱不干！
03接下来，咱们聊聊肩背部的肌筋膜炎
我们先来看看下面这张图片，您看看图片当中红色区域以及标记的两个黑色小叉，是否跟您疼痛的部位一模一样？
这就是肩背骨肌筋膜炎最常见的疼痛范围，图中的黑叉部位，医学上有一个专有的名词叫作激痛点，也叫做扳机点。医生查体的时候找到这些痛点，进行按压的时候会诱发激痛点相应区域的疼痛，这种情况类似于扣动扳机，所以也叫作扳机点。
这种情况在临床上特别的常见，尤其是学生、长时间伏案工作的人群。最近这些年，随着手机的广泛使用，由于使用不当低头的时间过长，过久了，出现这种情况的人群呈现越来越年轻化的趋势。
所以出现这种情况是由于我们长时间低头，颈椎使用不当，比如高枕头或者是长时间的歪在沙发上看手机等习惯，导致我们整个颈、肩、背部的肌肉和筋膜处于一个高张力的状态，持续的压力增大，张力加大就会导致肩背部的肌肉筋膜出现一些细小的撕裂，这些撕裂会慢慢越来越大，最终会造成局部的缺氧、炎症反应等等，导致扳机点（激痛点）的形成。
早期的时候患者表现为局部的疼痛，有颈肩背部的僵硬感，活动受限，尤其是在晨起的时候特别明显，但是随着时间的延长稍微活动、活动，症状就消失了，于是导致这些问题具有一定的隐秘性。随着时间的延长，症状将会越来越严重，肌肉筋膜的瘢痕、炎症反应将会慢慢地形成，疼痛越来越严重，慢慢的人们也会因为局部肌肉筋膜的紧张导致在活动的时候会听到弹响，有些患者会伴有明显的疼痛，严重的患者会有撕裂感。
前面我们谈到的病例，就达到了这样的状态。
接下来我们该咋办？
04肌筋膜炎的治疗
●治疗所有颈肩背肌筋膜炎的基础，是合理的使用。导致我们出现肩、背部肌筋膜炎的原因，主要还是由于我们过度的使用以及不正确的站姿坐姿，在日常生活当中，我们一定要注意合理的使用手机，合理的使用电脑，减少久坐以及伏案的时间。
如果不在这方面做好改变，想要通过某种特殊的药物或者是特殊的治疗方式，就能彻底地解决问题，是不现实的。
●康复锻炼，能够坚持进行颈椎肩背部的拉伸，对于我们缓解疼痛，放松紧张的肌肉、筋膜作用是非常大的，但它需要时间，往往有的患者能够坚持一天、两天，甚至一周，但短期内没有见到效果，就快速的把康复锻炼放弃掉了，这也是一个错误的行为。
下面是一些适合肩背部以及颈部锻炼的康复锻炼动作，每个动作一般以10~15次为一组，每天坚持做2~3组，坚持下去您会看到成效。
●在药物方面，谢医生建议以外用药为主，像常用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂或者是氟比洛芬凝胶膏，都是比较好的选择，能够帮助我们控制局部的炎症反应，减轻疼痛，往往在疾病的早期是能起到作用的。
●冲击波治疗是一个很好的选择，可能很多人都没有听说过这种治疗方式，冲击波治疗是最近这些年比较新兴的一种，针对慢性劳损的治疗措施，是一种物理治疗。它的主要作用是通过冲击波将有劳损或有问题的部位在微观层面上击碎，之后通过身体的自我愈合能力，形成新的没有异常的组织，这样原有的问题也就得到了改善。一般建议疼痛经过保守治疗，2~3周或者是一个月左右的时间没有得到改善，可以采用冲击波治疗。
●封闭治疗。那么到底是否应该进行封闭呢？原则上我们应该经过系统的保守治疗两个月左右的时间，症状仍然不能改善，可以考虑进行封闭治疗。
●祖国医学，对于颈、肩、背部的肌筋膜，炎症来讲，祖国医学针灸治疗具有非常好的治疗效果，在临床上也得到了很多患者的好评，如果您拒绝以上的这些治疗措施，通过祖国医学治疗也是很好的一个体验。
05总结
看到这里，您应该对于颈、肩、背部的筋膜炎有一定了解了吧！在临床上，很大一部分的患者，上背部的疼痛都是由于这个问题导致的，尤其是年轻人或者是长期需要伏案工作的人群。
而像我们在网络上所了解到的，背痛就是得了肺癌或胰腺癌的这种说法，我们不能说一定没有，但是这在广大的人群当中是属于个案，我们不能用放之四海而皆准的态度来看待，这一点您应该也有所了解了吧！
在这篇文章当中，谢医生也给大家详细地介绍了应该如何去正确的应对颈、肩、背部的疼痛，尤其如何进行相应的康复锻炼？如何注意自己的站姿、坐姿？以及药物和一些物理治疗措施。希望对您有所帮助，也请您根据自己的个人症状，选择适合自己的治疗措施，建议您要寻求专业医生的帮助，才能更好的帮助自己解决问题。
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