提起“癫痫”两个字，大家都会不自觉的想到这些词：羊癫疯、羊儿疯、母猪疯等。
据国家卫生部门统计，中国有万癫痫患者，且每年以40万的速度递增，其中百分之七十的患者没有得到科学有效的治疗，仍然备受癫痫病折磨......网上寻医问药、门诊求医的患者可以说是数不胜数。
但是许多患者对于癫痫几乎一无所知，听到得了癫痫，特别是难治性癫痫，就觉得自己得了绝症，甚至于放弃治疗，而这往往比疾病本身更加可怕。
随着技术的不断发展，癫痫治疗的手段越来越多，对于难治性癫痫，我们也可以通过立体定向脑电图电极植入来“点对点”治疗。
什么是癫痫？
很多人认为癫痫是一种精神病，其实这种说法是错误的，癫痫是一种神经科的疾病。
我们知道人的行为、运动、感觉等一切都是由大脑控制的，更具体的来说，比如我们想做出一个动作，那么相对应的控制运动的大脑神经细胞就会放电，发出电信号，之后沿着神经通路一直传递到肌肉细胞上，从而导致这个运动的发生。
“
而癫痫其实就是大脑神经细胞突发性的异常放电，使得大脑出现短暂的功能障碍的一种慢性疾病。
”癫痫发病的原因其实就是大脑的异常放电，发出了大量错误的信号，虽然目前并不清楚其具体原因与机制，但大脑肿瘤、外伤、脑血管病、缺氧等多种因素都会使得大脑神经细胞异常放电，也就是导致癫痫的出现。
癫痫有哪些症状？
一说到癫痫的症状，大家可能就不自主的想到一些影视作品中癫痫的发作：人突然倒地，丧失意识，全身抽搐，口吐白沫等，其实这只是癫痫发作中的一种。
事实上，由于大脑不同结构负责的功能不同，癫痫发作的临床表现可以多种多样，就是说根据这个异常放电的区域不同，就会出现相对应的不同的症状。
在癫痫发作前，有些患者能预感到自己即将发病。这些预感可能包括肢体的感觉异常，或者是一些说不上来的异常感觉；也有一些人会发生味觉、嗅觉以及听力的改变；还有一些患者可能发生看东西不清楚的情况。
癫痫发作时根据表现不同，可分为全面性发作（包括强直震挛发作、强直发作、阵挛发作、失神发作、失张力发作）和局灶性发作（包括运动性发作、感觉性发作、自动症）等。
简单来说，强直发作就是全身肌张力增高，人看上去就绷得特别紧，阵挛发作可理解为抽搐，失神发作就是突然“一愣神”，失张力发作主要就是突然跌倒或是胳膊突然下垂，跟强直相反。而局灶性发作多表现为身体某一部分突然抽动、突然出现感觉异常等。
患者在癫病发作结束后，有些人能马上恢复到正常状态，也有些人需要数分钟或数小时的时间来恢复。不同的癫病类型有一些差异。
癫痫如何诊断与治疗？
癫痫的诊断主要分为三个流程：
①排除干扰因素，确定是不是癫痫发作；
②明确癫痫发作是哪一种类型；
③排除癫痫相关病因，判断是继发于某些疾病的，还是找不到原因的，也即原发性癫痫。
在具体的检查方面，首先是脑电图，癫痫由于是大脑神经细胞的异常放电，脑电图检查可以记录到放电的过程及特定的癫痫波形，这对于癫痫的诊断是十分重要的。另外还需要进行肌电图、头颅CT、MRI等一系列检查去完成诊断的流程。
在治疗方面，在癫痫急性发作期，防止患者缺氧和进一步受伤最为关键，可以帮患者清除呕吐物、头偏向一侧、解开衣领、搬离周围的桌椅、在关节部位垫上衣物等。
在发作间期，防止癫痫再发就显得更为重要。目前癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等手段。
其中药物治疗是目前最主要的治疗方法，包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等，根据不同的发作类型选择不同的药物，或是联合用药。
抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响异常放电的大脑神经细胞，防止或减少它们的过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋性，以对抗异常放电的影响，减弱病灶异常兴奋的扩散，防止癫痫发作。
癫痫用药物都能治好吗？
癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。
因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。但反过来也说明，还有30%左右的患者服药效果并不佳，这就是之前我们提到的“难治性癫痫”。
难治性癫痫目前普遍采用国际抗癫痫联盟年的定义：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作。
具体来说，是指患者在正确用药、剂量足够、时间足够、用药未终止，血药浓度达标的情况下，仍然达不到治疗前最长发作间期（持续不发作的时间）的3倍或12个月，两者中选择时间更长的、作为无发作的目标。
得了难治性癫痫怎么办？
首先需要明确的是：难治性癫痫并不意味着“无药可医”！
难治性癫痫只是说目前的药物难以控制发作，并不意味着患者只能被动接受，随着医疗技术的发展，外科手术切除致痫灶、迷走神经刺激疗法等手术逐渐应用于临床并且已经取得较好的治疗效果。
对于难治性癫痫，目前可以采取的手术治疗方法包括立体定向脑电图电极植入射频热凝术、磁共振引导的激光间质热疗术、迷走神经刺激术、反应性神经电刺激术、深部脑刺激术，或是是更直接一点，直接通过外科手术将导致癫痫的病灶即致痫灶切除。
而其中，立体定向脑电图电极植入术又以安全、微创、有效等优点近些年在临床上逐渐得到推广。
什么是立体定向脑电图电极植入术？
立体定向脑电图（SEEG），也有人称之为立体定向-电极-脑电图，是一种借助外科微创的方法将电极精确植入到大脑不同的部位，在电极点所在位置记录患者发作间期（即无发作的时候）及发作期脑电图的方法，以精确定位癫痫病灶。
该方法首先由法国医生TALAIRACH和BANCAUD发明，近些年开医院引进应用于临床。
SEEG有什么作用？
首先我们需要知道的是，大多数的癫痫患者脑内都有导致癫痫的“致痫灶”，癫痫发作的本质就是大脑内某一个部位的“致痫灶”开始发病，并逐渐向脑内的其它部位传导，进而引起癫痫发作；如果我们能精确定位这个“致痫灶”、并予以切除，将能达到治愈癫痫的目标，而其中最关键的是如何精确定位“致痫灶”，SEEG就是目前的一个定位手段。
通俗来说，SEEG就是在三维空间中进行脑电波的记录，相当于你戴上了3D眼镜，所见到的脑电波是立体的，非常形象，再结合临床症状、脑解剖结构特点，就能够精确的勾勒出立体的癫痫网络。
我们将电极植入到大脑内部，就能对癫痫放电起源、传播路径进行记录，在时间和空间上一体对癫痫病灶进行定位评估，精确的从脑沟、脑回以及皮层功能区水平定位致痫灶。
除了定位之外，我们还能通过这个植入的电极来进行治疗，即SEEG引导下射频热凝。我们把这些记录电极变为“攻击者”，对定位的“致痫灶”定向制导，放电热凝，从而彻底消灭病灶。
SEEG有什么优点？
1
定位准确，每个患者都个体化，每个电极的触点对应不同的解剖部位；
2
损伤小，每根电极仅有直径不到2mm的创伤；
3
可监测范围较大，可监测双侧、多个脑叶；
4
除了监测常规发作还可以进行功能定位，诱发先兆、发作早期症状来帮助定位；
5
小病灶可直接进行热凝，避免开颅手术。在射频热凝治疗前行皮质电刺激进行功能定位，可以预见和降低某些并发症的发生率；
部分患者在清醒状态下即可行射频热凝治疗，具有较好的耐受性；对于疗效不佳的患者，也可以进一步选择手术切除，不影响手术效果。
6
在传统头皮脑电图检查中，由于是隔着头皮和颅骨来记录脑电波，癫痫波有时难以被捕捉到，而且定位相对不那么精确，特别是“致痫灶”位于大脑深部时，但SEEG可以克服这些缺点。
SEEG射频热凝适合哪些患者？
①SEEG引导下射频热凝主要用于颅内位置较深的局灶性病变，如下丘脑错构瘤、较局限的大脑皮质发育不良、灰质异位等，对癫痫控制效果较佳。这部分患者如果选择手术切除，由于位置深，手术风险大，因此更倾向于选择SEEG引导下射频热凝。
②对于多灶性病变，如结节硬化症，SEEG不但可以明确引起癫痫的那个结节，而且可以通过射频热凝对那个结节进行毁损，可取得较好疗效。
③对于致痫灶范围较大者，射频热凝不作为首选，但如果手术切除风险高难度大（如巨大下丘脑错构瘤），可进行多次热凝，仍可达到较好疗效。
④对拒绝切除性手术的患者，特别是在致痫区位于优势大脑半球侧，术前神经功能良好，且患者对认知和记忆功能要求较高时可以尝试用SEEG引导下射频热凝。
⑤对于致痫区较为局限，位于功能区的患者，可以设计SEEG置入，确认致痫区范围后在清醒状态下观察患者肢体或语言功能同时进行SEEG引导下射频热凝，在治疗癫痫的同时不断观察是否对脑功能产生损害，从而保护脑功能。
SEEG引导下射频热凝安全吗？
目前SEEG的电极植入可在机器人辅助下完成，无疑更加增添了手术的安全性。
在许多文献的报道中，SEEG和SEEG引导下射频热凝是比较安全的。有报道多例患者中没有一例严重并发症，只有两例出现少量出血，并且在保守治疗后出血吸收；植入电极精确度高，误差1毫米左右；治疗后80%左右病人术后无发作（治愈）。
总体来说，SEEG引导下射频热凝是一种微创、安全、有效的治疗手段，是未来难治性癫痫治疗中的一大“杀器”。
SEEG引导下射频热凝术后要复查吗？
术后1年内可在每3-6个月进行随诊，复查评估内容主要包括：发作缓解情况、磁共振、脑电图。1年以后可以每6-12个月随诊一次。
并且建议患者或监护人规律记录癫痫发作日志，有助于医生判断疗效及进一步的复查方案与处理。