最近留言区看到好几条类似评论，说肺癌不要花钱动手术，手术了也会复发，化疗也没用！给这几条评论点赞的还不少！今天豪大夫分享一种能根治、不需要化疗的肺癌：微浸润腺癌。
随着对肺癌防控的重视，越来越多的肺结节被筛查出来，但大家不必恐慌，这些结节绝大多数是良性的，尤其是直径小于1cm。
但对于磨玻璃结节，我们还是要给予一定的重视，毕竟持续存在的磨玻璃结节，很多是肿瘤性病变或者癌前病变。
今天豪大夫分享3个磨玻璃结节的CT片，希望能给某些读者朋友解惑，减轻顾虑。
体检发现磨玻璃结节，手术病理是微浸润肺腺癌
下图是一位49岁男士，单位组织体检，发现右肺混合磨玻璃结节，1.3cm，中央有白色实性成分：
豪大夫的很多读者朋友都对肺结节的诊断感兴趣，还有几位水平蛮高的，我们看看这个混磨，很多人都会看了：边界较清晰，内部有白色实性成分，且实性部分与磨玻璃部分分界清晰、光滑。
单凭这几点还不能诊断到恶性，因为某些过敏性肺炎、寄生虫病、真菌感染、甚至血管炎也可以有类似的CT表现。怎么办呢？
四个字：随访观察！
他3个月后复查了一次CT，结节没有变化，也没有消失，于是胸腔镜手术切除了，做的是楔形切除，因为快速病检结果是微浸润肺腺癌。
肺腺癌的进展过程
从肺腺癌的发展过程来看，包括不典型增生和原位腺癌（癌前病变），微浸润腺癌，浸润性腺癌。
其中不典型增生和原位癌可以定期观察，不必担心，不会在短时间内进展到晚期，甚至很多原位癌可以终生不发展。
而微浸润腺癌就局部了潜在的侵袭性和加速生长的可能，一般就不建议长期随访了。
微浸润腺癌的CT表现
我们再看一个病例，也是微浸润腺癌，49岁男子，体检发现：
这也是一个磨玻璃结节，1.1cm，密度偏高，CT值HU，而且里面有个黑色小空泡征（左图），手术病理是微浸润肺腺癌，不需要术后化疗，定期复查就可以。
对照上面这个病例的CT片，我们记住下面几个知识点，微浸润腺癌的CT特点：
1.以混合磨玻璃为主，磨玻璃病灶内伴有小于5mm的白色实性成分。比如本文第一个病例就属于这种类型。
2.纯磨玻璃结节随访过程中，体积增大或者密度增加。
3.病灶多在1-2cm，CT值HU左右（正常肺组织含有大量空气，CT值约-HU左右，微浸润腺癌的癌细胞占据很多肺组织空间，气体含量减少，空气含量大约为50%），病灶可以有1-2个恶性征象。
对于微浸润腺癌，一般不建议长时间随访观察，因为它已经具备了一定的侵袭性和快速生长的能力，当然短时间跟踪一下通常是可以的，比如我们的第一个病例，就是随访了3个月混磨没有消失，才下决心做手术的。这些指征的把握，听从当地医生指导即可。
对CT值测量的补充
很多读者朋友在意磨玻璃结节CT值（反映结节密度）这个诊断点，其实CT值是有使用条件限制的：
1.5mm以下的磨玻璃结节密度增高，测量CT值没有意义，因为病理研究发现多数是肺泡间质增厚造成的，不是癌细胞。
2.测量方法：通常是选取病灶最大径层面及上下层面进行测量，尽量避开病灶的实性成分、空泡征和支气管走行去，测量3次后取平均值（医院，使用同一台CT机）。这样可以减少误差。
3.肺磨玻璃结节的诊断，要考虑到多种细节，不能只盯一点。
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