目的：分析乳腺癌紫杉醇耐药患者联合应用生血汤加减治疗的疗效与安全性，探讨有效疗法，以提高疗效，改善患者预后。方法：选出本院妇科年7月~年7月的82例乳腺癌紫杉醇耐药患者，根据不同治疗方案将其纳入A组与B组各41例，A组应用卡培他滨联合多西他赛治疗，B组在A组的基础上加用生血汤加减治疗，对比两组的中医证候积分、肿瘤标志物水平（癌胚抗原、血清糖蛋白抗原）、生活质量（Fact-B评分）、临床疗效以及不良反应发生率。结果：B组治疗后的中医证候积分（6.11±1.58分）低于A组（7.35±2.07分），P0.05；B组治疗后的癌胚抗原、血清糖蛋白抗原（15.20±3.23μg/L、.56±30.05U/ml）均低于A组（17.76±3.65μg/L、.94±27.32U/ml），P0.05；B组治疗后的Fact-B评分（73.35±6.12分）高于A组（62.46±5.51分），P0.05；B组临床疗效的缓解率（75.61%）高于A组（60.98%），P0.05；B组的不良反应发生率(（17.07%）于A组（31.71%），P0.05。结论：乳腺癌紫杉醇耐药患者联合应用生血汤加减治疗的疗效确切，可明显减轻患者的临床症状，降低肿瘤标志物水平，改善生活质量，总有效率高，且不良反应发生率低，值得推广。
乳腺癌；紫杉醇；耐药；生血汤加减；疗效；安全性
乳腺癌是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，患者以女性为主。该病具有较高的发病率，是女性第二大恶性肿瘤，发病率在女性所有恶性肿瘤中占比约8%，仅次于子宫癌[1]。乳腺癌同时具有较高的死亡率，是全球癌症的第二大致死病因[2]。化疗是临床治疗该病的主要手段之一，可在一定程度上延长患者的生存期。紫杉醇作为该病化疗的常用药物，效果确切，但其不良反应明显，导致部分患者不耐受[3]。因此，探讨一种更为有效的化疗方案尤为重要。鉴于此，本研究为了进一步探讨乳腺癌紫杉醇耐药患者的有效疗法，就82例患者的病历资料进行分析，并对比卡培他滨联合多西他赛治疗与加用生血汤加减治疗的效果差异，见如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选出本院妇科年7月~年7月的82例乳腺癌紫杉醇耐药患者，根据不同治疗方案将其纳入A组与B组各41例。A组：女性；年龄38~70岁，平均（53.26±10.15）岁；病程2个月~3年，平均（1.41±0.74）年；病理分期中，I期16例，II期20例，III期5例。B组：女性；年龄38~71岁，平均（53.31±10.18）岁；病程2个月~3年，平均（1.40±0.77）年；病理分期中，I期15例，II期21例，III期5例。对比两组一般资料，P0.05。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①病历资料完整；②经体检、影像学检查、手术病理结果等证实，满足乳腺癌诊断标准；出现一定程度的乳腺疼痛、乳头溢液等症状，因乳房肿块就诊；③对紫杉醇耐药；④女性；⑤对研究知情且同意。
排除标准：①合并其他脏器的严重疾病；②血液系统疾病；③传染性疾病；④其它恶性肿瘤；⑤精神疾病；⑥哺乳期、妊娠期女性。
1.3方法
A组：应用卡培他滨联合多西他赛治疗。口服卡培他滨（上海罗氏，国药准字H），0mg/m，2次/d；静滴多西他赛（四川协力，国药准字H）75mg/m，1次/d；3周为一个疗程，共治疗4个疗程。
B组：B组在A组的基础上加用生血汤加减治疗。生血汤的药方成分包括黄精30g，党参、茯苓、炙黄芪、熟地黄各20g，白术、茯白芍药、山药、当归、牡丹皮各15g，竹茹10g，牡蛎9g，香附、甘草、清半夏各6g；加水煎煮，1剂/d，取汁ml，分早晚2次温服；3周为一个疗程，共治疗4个疗程。
1.4观察指标
（1）中医证候积分：中医症状包括神疲乏力、食欲不振、胸闷气短、便秘、盗汗、舌脉，每项评分为0~2分，总分12分，得分越高提示症状越严重[4]。（2）肿瘤标志物水平：包括癌胚抗原、血清糖蛋白抗原，运用化学发光法进行检测，试剂盒源于北京北方生物技术研究所，严格按照试剂盒说明书操作[5]。（3）生活质量：应用乳腺癌生存质量量表（Fact-B）进行评分，总分分，评分越高提示生活质量越好[6]。（4）临床疗效：分为①完全缓解：病灶完全消失且保持1个月以上，未出现新病灶；②部分缓解：病灶消退50%以上且保持1个月以上，未出现新病灶；③稳定：病灶消退不足50%或增大不足25%，未出现新病灶；④进展：病灶增大25%以上，或出现新病灶；缓解率=（完全缓解+部分缓解）/N×%[7]。（5）不良反应发生率：包括乏力、脱发、恶心呕吐、血小板减少、肝功能损害。
1.5数据处理
采用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x
2
检验；
计量资料以（
±s）表示，行t检验，
P0.05为差异
有统计学意义
。
2结果
2.1中医证候积分对比
B组治疗后的中医证候积分低于A组，P0.05。见表1。
表
1
中医证候积分对比（
±s，分）
2.2肿瘤标志物水平对比
B组治疗后的癌胚抗原、血清糖蛋白抗原均低于A组，P0.05。见表2。
表
2
肿瘤标志物水平对比（
±s）
2.3生活质量对比
B组治疗后的Fact-B评分高于A组，P0.05。见表3。
表
3
Fact-B
评分对比（
±s，分）
2.4临床疗效对比
B组的缓解率高于A组，P0.05。见表4。
表4临床疗效对比[n(%)]
2.5不良反应发生率对比
B组的不良反应发生率低于A组，P0.05。见表5。
表5不良反应发生率对比[n(%)]
3讨论
中医理论中，乳腺癌属“乳岩”范畴，因正气不足、气血两虚、肝脾气郁、瘀血阻滞、邪毒集结于乳络所致[8]。中医认为，化疗会消耗机体气血、影响脏腑功能。与此同时，临床实践表明，中医治疗乳腺癌可发挥一定的疗效，且无副作用[9]。生血汤的药方成分包括黄精、党参、茯苓、炙黄芪、熟地黄、白术、山药、山药、当归、茯苓等，其中党参、炙黄芪、熟地黄、山药为君药，可补中益气、生津养血、调节气机、恢复正气，黄精、茯苓、白术等为臣药，可养阴润肺、燥湿利水、健脾益气，当归补血，牡丹皮活血化瘀，牡蛎益气养阴，香附理气解郁，与竹茹、甘草、清半夏等配伍，共奏益气补血之功效，且可调和脾胃、止呕止痛[10]。
临床实践表明，在乳腺癌患者化疗期间，联合应用生血汤加减治疗，可进一步提高疗效，且能改善患者的临床症状，减轻化疗不良反应。本研究结果显示，B组治疗后的中医证候积分与癌胚抗原、血清糖蛋白抗原水平均低于A组，且Fact-B评分与临床疗效的缓解率均高于A组，提示B组的临床疗效优于A组；不良反应发生率对比显示，B组低于A组，提示B组的安全性高于A组；由此认为，联合应用生血汤加减治疗可进一步提高疗效与安全性。
综上所述，乳腺癌紫杉醇耐药患者联合应用生血汤加减治疗的疗效确切，可明显减轻患者的临床症状，降低肿瘤标志物水平，改善生活质量，总有效率高，且不良反应发生率低，值得推广。
参考文献
[1]何志惠,陈喜,卢彦达,等.紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的疗效及安全性评价[J].肿瘤药学,,9(4):-.
[2]乔雪,李士猛,杨红梅.紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者临床疗效及安全性观察[J].中国肿瘤临床与康复,,26(12):-.
[3]李云霞.多西他赛治疗紫杉醇耐药乳腺癌的疗效[J].现代仪器与医疗,,22(4):31-32,30.
[4]杨森焱,高志清,刘乐玲,等.黄芪解毒汤联合GT化疗方案治疗转移性三阴性乳腺癌疗效及对患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响[J].肿瘤药学,,9(2):-,.
[5]李景鹤.益气养阴汤对老年非小细胞肺癌术后化疗发热患者免疫功能的影响[J].中医学报,,32(7):-.
[6]许晓松,姜军,尚悦.老年乳腺癌患者保乳术后特异性生活质量量表评分观察[J].中国老年保健医学,,15(4):66-67.
[7]张勇,彭维真,冯雯,等.十全大补汤对乳腺癌患者术后早期恢复及切口引流液血管生成因子的影响[J].中华中医药学刊,,35(10):-.
[8]丁玲,刘丽芳,吴世婷,等.黄芪解毒汤含药血清对乳腺癌细胞MCF-7中SHH、PTCH1、SMO、GLI1基因及CyclinD1蛋白表达的影响[J].中医药导报,,22(24):23-28.
[9]董海生,林坚,王鸣,等.固元养血汤联合TE新辅助疗法对乳腺癌气血两虚证患者免疫功能、生长分化因子3、糖类抗原19-9水平及预后的影响[J].河北中医,,40(3):-,.
[10]李淼,罗家江,杨艳华,等.生血汤对乳腺癌晚期放疗患者免疫功能的影响[J].陕西中医,,37(12):-.