肺癌目前是我国发病率最高的癌症种类,而以冠心病为代表的心血管疾病发病率更高。而有人说,得了肺癌的患者,更容易得心脏病,这是真的么?这个说法确实有一定的道理,肺癌患者确实是更容易得心脏病。原因主要有以下几个:
肺癌患者血管更容易受伤
根据流行病学统计及病例研究发现,在各种肿瘤中,肺癌患者发生急性心梗的几率更高。而其原因,则主要是肺癌患者身体内会存在较高的肿瘤坏死因子-α,白介素-6等促炎因子,这些促炎因子的存在,会使患者存在全身的慢性炎症状态。这种炎症状态,会导致包括冠状动脉在内的血管内皮发生损伤。而血管内皮损伤,就会引发动脉硬化、动脉斑块形成,甚至斑块脱落而引发心梗。
这种原因的存在,使得肺癌患者容易出现心梗,而且这种原因是无法避免的。
化疗药物多有心脏毒性
化疗是肺癌患者最常使用的疗法之一,而化疗常用的如吉西他滨、卡铂、顺铂、紫杉醇等化疗药物,不仅会损伤骨髓造血系统,同时也会有较为明显的心脏毒性。
所谓心脏毒性,化疗药物主要会损伤心肌,导致心肌发生炎症,从而使得心肌的电节律性发生改变。因此肺癌患者化疗后,容易出现心律失常。
而且化疗药物也会损伤冠状动脉在内的血管内皮,导致患者更容易出现冠状动脉硬化、冠状动脉粥样斑块形成、冠状动脉狭窄、冠状动脉斑块脱落等。
化疗药物对心脏的毒性作用,与化疗药物的种类、剂量、使用时间以及患者既往是否就有心脏病等密切相关。
而化疗药物的心脏毒性,可以通过在用药前进行心脏功能评分等评估,通过选择药物种类、剂量、使用时间等,从而减少心脏毒性。因此这个原因是可以躲开的。
靶向药物损伤心脏
虽然说靶向药物相比化疗药物,毒性较小,更有针对性,但是目前的研究发现,靶向药物同样也有明显的心脏毒性存在。
如EGFR抑制剂,包括一代药物、二代药物、三代药物等,都有心脏毒性,可导致心律失常、高血压、心肌梗死等多种心血管疾病。因此在使用靶向药物时,也要做好心脏功能的监测,避免出现严重的心脏毒性。
放疗损伤心脏
放射治疗,而是肺癌治疗的重要手段,但是放射治疗使用的放射线,有时难以避开心脏。而放射线能够诱发胸部微血管发生损伤,继而导致血管内皮细胞受损、功能异常,从而引发动脉硬化、内皮下粥样斑块形成、血小板聚集、血管狭窄、堵塞等问题。
免疫治疗药物损伤心脏
目前肺癌使用的免疫治疗药物,又叫做免疫检查点抑制剂。通过暴露肿瘤细胞的免疫检查点,让身体的免疫系统对肿瘤发起免疫进攻,从而达到抗癌的目的。
虽然免疫治疗药物为肺癌患者带来了新的希望,但是目前研究发现,免疫抑制剂容易引发心肌炎,而免疫抑制剂导致的心肌炎,可使患者短期内就死亡。