很多人都知道癌症等于死亡,虽然我不愿意谈及这样的话题,但却是不争的事实,我们对于大多数癌症目前还没有特别有效的治疗手段,甚至连癌症晚期患者的生活质量都无法保证,就癌性疼痛来说,大约有80%的癌性疼痛未能得到有效控制,很多癌症晚期的患者宁愿早早结束自己的生命也不愿意终日遭受这样的痛苦,曾经有位患者跟我说过这样一句话:我不害怕死亡,但是我实在受不了在无情无尽的痛苦中等待死亡。
引起癌性疼痛的原因:
一、肿瘤直接引起的疼痛
(1)肿瘤压迫了周围的一些组织导致疼痛,或者是压迫了周围的神经以后导致了疼痛,这也是癌症晚期患者疼痛的主要原因,占到临床发病的90%左右,比如肺癌侵犯胸膜可致胸痛,鼻咽癌可压迫颈部经丛,引起颈、肩、臂疼痛。
(2)如果是消化道癌症的话,肿瘤的增长会引起消化道梗阻,造成腹部剧烈的绞痛,或者是乳腺癌腋窝腋淋巴阻塞引起患肢手臂肿胀疼痛。
(3)有些体表肿瘤无法切除的,时间久了肿瘤表面就会出现破溃进而引起感染,创面不仅伴有恶臭味,还有剧烈的灼烧刺痛感。
二、放化疗过程中引起的疼痛
放化疗是目前肿瘤治疗的重要手段,但是会对身体造成严重的损伤,其中就有一些会引起疼痛,比如在化疗过程中经常会引起栓塞性静脉炎、药物从血管中外渗等等,导致患者整条手臂肿胀疼痛,严重的甚至连抬手臂的动作都做不了。
放疗过程中射线会对正常的组织造成严重的损伤,比如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎,放射性骨坏死等等,有的甚至会导致皮肤破溃,无法愈合,那种疼痛的感觉就像是把伤口泡在酒精里一样,而且是24小时不停的泡着,有多疼痛可想而知。
三、肿瘤间接引起的疼痛
肿瘤间接引起的疼痛最典型的就是骨转移引起的疼痛,骨痛是最难处理的癌性疼痛,很多癌症晚期的患者因为骨转移导致的腰背部疼痛被折磨的几乎崩溃,那种疼痛的感觉像是来自灵魂深处,让你坐立难安,彻夜无眠。
癌性疼痛的特点:
癌性疼痛的特点可以用一句话总结:想尽一切办法让你痛不欲生,按照疼痛分级来算的话,刀割皮肤可以达到6级,就是满清十大酷刑之一的竹签扎手指也只有7级,但是癌性疼痛却是绝对的10级。主要特点有以下几方面:
1、静息痛:静息痛主要是以夜间比较明显,而且是续性剧烈疼痛,表现为钝痛、隐痛、胀痛等等,会导致患者无法安然入睡。一般都需要服用药物才能缓解。
2、全方位疼痛:第一次觉得“全方位”这个词是如此的残酷,这种全方位的疼痛从指是肉体疼痛到精神折磨,无论你拥有多坚强的意志力,都会被摧残的支离破碎。
3.癌痛部位大多数情况下是不明确的,范围比较广泛,疼痛的性质也不固定,最严重的是精神方面的摧残,患者会出现精神萎靡,睡眠障碍,食欲不振等,给人的感觉就是万念俱灰,甚至期待死亡。
癌性疼痛的“三阶梯疗法”
癌性疼痛主要以药物治疗为主,原则是尽量口服用药,可以减少药物依赖性和成瘾性,而且要根据个体实际情况按时规律给药,而不是疼痛的时候才吃药,不疼就不吃了,世界卫生组织针对癌性疼痛用药专门制定了“三阶梯疗法”
1.第一阶梯:非阿片类镇痛药,常用药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等,主要用于轻度癌性疼痛患者。
2.第二阶梯:弱阿片类镇痛药。对于中度癌性疼痛患者,则需要使用止疼效果更强的弱阿片类药物,一般建议与第一阶梯药物合用,因为两类药物作用机制不同,二者合用可增强镇痛效果。
3.第三阶梯:强阿片类镇痛药,对于重度癌性疼痛的患者,第一、第二阶梯的药物对患者已经无效,这个时候就需要使用强阿片类药物缓解患者疼痛,但是需要在专业医生的严格指导下用药,否则会造成成瘾和依赖性,这样会更麻烦。
写在最后
这个世界只有两样东西无法直视,一是太阳、一是人心,我无法直视癌症晚期患者的眼睛,因为在他们的眼睛里只能看到毫无生机的绝望和深不见底的恐惧,终日的痛不欲生成为了压倒他们的最后一根稻草,很遗憾,我们无能为力,但仍然希望你们能笑着走下去!