近日，来自潮州市潮安县的患者杨女士及其家人，将一面写着“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗，送到汕头大医院神经血管外科的医务人员手中，并称赞肖哲主任团队医术精湛。
原来，今年41岁的杨女士，饱受视力模糊不清的症状折磨已达十余年。此前，她因“颅咽管瘤”医院就诊并进行手术治疗，术后遗留右眼视物模糊的症状，左眼视力尚且正常。不久前，杨女士左眼视力也开始急剧下降，以致于双眼看不清东西，行动不便。焦急医院眼科就诊，经检查后，提示双眼视力极差，仅有光感。随后行头颅磁共振检查，发现“颅内占位，考虑颅咽管瘤术后复发可能”，于是转至汕头大医院就诊，进一步治疗。
大外科主任肖哲表示，颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞，发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤。其好发于鞍上，占所有颅内肿瘤的1.2%至4.6%，全球每年每百万人新发0.5人至2.5人，其中5岁到14岁的儿童和45岁到60岁的成年人发病率最高。其主要临床特点有下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状，目前的主要治疗手段为手术切除肿瘤。
杨女士入院后，进一步检查提示视力极差，双眼仅有光感，且合并严重的内分泌紊乱，基本失去日常自主生活能力。肖哲经过综合分析后指出，患者为复发性中枢性肿瘤，考虑颅咽管瘤复发可能性较大，患者术区可能存在严重粘连、肿瘤钙化严重。并且该肿瘤毗邻许多重要结构，稍有差池损伤了其他结构，后果严重。所以手术切除肿瘤难度极大，是神经外科领域难度系数极高的手术之一。此外，手术可能导致患者发生严重并发症，比如术后视力无法恢复，发生尿崩症、并发严重电解质紊乱及中枢性高热，等等。
经充分的术前沟通，在取得患者及其家属的同意后，肖哲带领许焕波、卢国旺两位医师，麻醉师李流医师等，共同为患者实施了显微镜下肿瘤全切除手术。术中证实了医生的推断：肿瘤钙化明显，硬度较高，需使用咬骨钳咬除部分硬质肿瘤。整个手术历经6个小时，将肿瘤全部切除，过程十分顺利。
由于手术复杂，病人手术后出现尿崩症，每小时尿量最多达毫升，并发严重电解质紊乱如高钾高钠以及脑水肿等。汕头大医院充分发挥多个高水平学科强强联合的优势，在神经外科肖哲团队、重症监护室陈永如团队的努力下，经过术后22天的精心治疗，杨女士的左眼视力明显恢复。由入院时的仅有光感恢复到0.8，已能自行看报写字，下地行走，基本恢复正常生活，术后复查提示其内分泌紊乱也得到有效纠正。最终，患者欢欢喜喜出院，于是就有了开头送锦旗的一幕。
■防病小贴士
视力问题并非全由眼疾引起
专家提醒，视线模糊、视野缩小、立体感丧失……很多人在视力出现问题的时候，首先想到的是眼睛的问题，但这些问题有可能并不是眼科疾病所引起。
视力下降、视物模糊，如果经过眼部检查未能发现病因，建议患者及时进行脑部检查，排除鞍区肿瘤在作怪。
鞍区是人体大脑颅中窝中央部的蝶鞍和其周围部分，组织结构复杂，毗邻神经、血管较多，是颅内肿瘤的好发部位。鞍区肿瘤一般包括鞍结节脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等。据统计，鞍区肿瘤患者中，有超40%的患者首发症状是视力下降、视野缺损。
如果发现视力下降症状且在短期内发展速度较快，或者在某段时间突然出现，到眼科进行检查未发现异常，可进一步行颅脑检查排除脑部肿瘤压迫视神经导致的视力下降。
文/图南方日报记者宋芾通讯员曾锴琳