偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，疼痛多在头部一侧，具有三个特点：突然发作性头部剧痛；头痛自动或经药物缓解而不留后遗症；惯于复发并有无痛间歇期。偏头痛在中医临床中属“偏头痛”、“头风”、“厥头痛”的范畴。
偏头痛主要是在青春期发病，多有家族史。临床表现为头痛有较明显的前驱期，通常以视觉症状最多见，如畏光、闪光、偏盲、短暂失明，少数可出现偏身麻木、轻瘫，前驱症状持续数分钟至半小时，随之是剧烈头痛，多在一侧额颢部，颢动脉可怒张，及大量出汗，甚至伴恶心呕吐，一次发作持续数小时，有时长达1~2日，发作后多数病人疲倦思睡。发作频度不定，多数人数周发作1次，也可数日、数月或数年发作1次，发作间歇期患者完全正常。临床上亦有一部分患者无明显的先兆症状，头痛可为一侧、双侧或全头性，持续时间较长，为普通偏头痛。体征：无典型的阳性体征。
临床诊断依据是反复发作性搏动性头痛，每次发作性质相近，伴有明显自主神经症状，间歇期正常，无明显神经系统阳性体征，应用麦角胺制剂治疗有效。
1.紧张性头痛是由于长期的精神紧张、焦虑、疲劳等致头颈部肌肉紧张、血管收缩，组织缺血，代谢异常，致痛物质释放所致。头痛的特点是发生于双侧额、枕、颖部，疼痛呈持续性钝痛，伴有紧箍感、重压感，时轻时重，从无缓解。常伴有神经衰弱诸症。抗抑郁药、安定药能减轻头痛，麦角胺类药无效。
2.颅内压增高头痛是颅内压增高的主要症状，也是惟一的早期症状。头痛常呈持头痛以清晨时明，可在夜间痛醒，任何可使师内压增高的因素如咳嗽、喷嚏、大便用力等均可使头痛加续性钝痛，可伴恶心呕叶，随着病情的发展，头痛也逐渐变得剧烈。。而偏头痛为发重。临床上可根据病史、脑CT、脑血管造影、磁共振成像等进行鉴别。
3.高血压性头痛严重的高血压一般都有枕部及额部头痛，头部低俯或屏气用力时使头痛加剧。头痛与高血压之间有直接联系，控制高血压后可使头痛缓解。作性痛，一般为一侧搏动性痛。监测血压变化可鉴别。
4.头痛性癫痫头痛性癫痫发作起病急骤，常无先兆症状，头痛剧烈，可伴有意识障碍，头痛以狮部、额部多见，发作持续时间长短不一，发作可以自行停止。发作时脑电图多为阵发性高波幅4~7次/秒0节律为主，或为6~14次/秒阳性棘波，或为棘波、尖波棘慢波综合等。常两侧对称性同步出现，间隙期多为正常。
5.神经性头痛神经症病人常有头痛，主要是疼痛耐受性的國值降低与肌肉紧张非发作性痛，亦无先兆。通常伴有失眠、注意力不集中、记忆力减退、头昏、烦躁不安等症，症状的出现或加剧常与病人的精神状态有关。
6.颈动脉炎头痛为主要症状，常位于颈部与眼眶周围部，也可蔓及额部与枕部为一种强烈搏动性和持续性痛，并有一种其他血管性头痛中所没有的烧灼感。病人可在明嚼时出现疼痛，并可以此为首发症状。常见症状有视觉障碍，有部分或完全视力丧失的可能。因为约1/3颢动脉炎病例视网膜动脉也被侵及，眼底检查可见视网膜中央动脉血栓形成和缺血性视神经炎。全身症状有发热，倦怠不适，食欲不振，肌肉疼痛，肢体无力，虑、忧郁以及血沉快，活检更可确定诊断。激素治疗有显效。7.三叉神经痛三叉神经痛无先兆期，其疼痛为急骤发作的阵发性、电击样或火烙样疼痛，部位限于三叉神经三支分布区域，疼痛持续数秒至数分钟。可因刺激皮肤触发点而诱发。药用苯妥英钠有效。
一、分型治疗
(一)肝郁气滞主证：因于情志影响，或妇女与月经来潮有关，头痛偏于一侧，左右不一，或牵延致黄，脉弦。眉棱骨，多呈胀痛，反复发作，心烦易怒，面红口苦，或兼胁痛，恶心欲吐，舌红苔薄治法：疏肝清热，理气止痛。方药：疏肝定痛汤。柴胡15g，黄零15g，法半夏12g，白芍18g，郁金15g，栀子12g，蔓荆子18g，香阳15g，延胡索15g，姜竹茹12g。每日1剂，水煎服。加减法：本证多由于风热之邪入侵而诱发，痛连背项者，加葛根30g、白芷12g；面泻火。红目赤，烦渴者，加生石膏30g、菊花18g；若肝火亢盛，加龙胆草15g、
（二）气血亏虚菊花15g以清肝主证：头痛，痛势绵绵，时发时止，遇劳加剧，神疲体倦口乏味，腹胀纳差，甚则恶心呕吐，舌淡，苔白，脉沉细。治法：益气补血，祛风止痛。第六章神经系统疾病方药：参花四物汤。当归12g，川20g，熟地黄30g，白芍30g，党参30g，黄45g，白术15g，白获藜18g，白芷15g，法半夏12g。每日1剂，水煎服。加减法：本证可因风寒入侵诱发，畏风，常喜裹头，可加羌活12g、防风12g辛温散寒；痛剧则加制川乌9g、细辛5g，温经通络以增强祛风止痛之效。
（三）血瘀头痛主证：头痛经久不愈，痛有定处，或钻痛，刺痛、伴面色晦滞，唇色紫暗，舌有瘀点，脉沉涩。治法：活血祛瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤。桃仁12g，川红花12g，当归10g，川12g，赤芍12g，牛膝18g，生地黄30g，柴胡12g。每日1剂，水煎服。加减法：气虚者加黄30g；血虚者加鸡血藤30g；痛甚加全蝎6g、蜈蚣3条、蜂房12g以镇痉止痛。
二、外治法1.外敷法可选用辣椒膏、麝香风湿止痛膏、血竭膏、止痛膏等敷太阳穴或阿是穴。2.熏蒸法可选用辛香走窜之川20g、白芷30g、当归20g、细辛10g，水煎后以热药气熏蒸头部，每日2~3次，每次10~15分钟。
三、其他治疗
(一)针灸前额痛：近取印堂、攒竹，远取合谷、风池侧头痛：近取太阳、悬颅，远取侠溪、外关。后头痛：近取后顶、天柱，远取后溪、昆仑。头顶痛：近取百会、通天，远取太冲、内关。若肝阳偏亢，配合风池、百会、太阳、太冲；气血不足，配合百会、气海、肝俞、足三里。
（二）穴位注射取穴：风池下、天柱、阿是穴。操作：触找圆形结节，用3%~5%川营注射液，或3%~5%防风注射液，刺2~5分，每穴注入0.3～0.5ml，隔日治疗1次。
(三)中成药1.七叶神安片每次mg，每日3次或睡前服mg，适用于抑郁虚烦，心神不宁之肝气郁结头痛。2.小柴胡冲剂每次1包，每日2次，适用于肝气郁结型月经期发作之头痛。3.太极通天液每次1支，每日3次，15天为一疗程，可连服3个疗程，适用于气血亏虚、瘀滞脉络或兼夹风寒之头痛。4.正天丸每次1包，每日3次，15天为一疗程，适用于气血亏虚夹瘀之头痛。5.全天麻胶囊每次2~3粒，每日3次，15天为一疗程，适用于肝阳上亢、肝肾亏第一篇内科疾病虚型之头痛。6.杞菊地黄丸每次6-8g，每日2次，适用于肝肾阴虚型之头痛。8.清开灵注射演60ml加入5%葡萄糖注射液ml静滴，每日1次，10天为一升7.金匮肾气丸每次6-8g，每日2次，适用于肾阳不足型之头痛。程，适用于肝阳上亢、肝火上炎或兼夹风热证之头痛。9.盐酸川嗪注射液～mg加入5%葡萄糖注射液ml静滴，每日1次10天为一疗程，适用于瘀血阻络型之头痛。
（四）单方验方1.夏枯草30g，水煎服。适用于肝火上炎型之偏头痛。2.菊花6-10g，决明子10g，开水泡服，每日代茶常饮。适用于肝阳上亢型之偷头痛。3.炒牛夢子60g，五味子30g，共研细末。每次3~6g，每日1~2次，白酒送服。话用于偏头痛。4.钩蝎散炙全蝎、钩藤、紫河车各18g，共研细末装胶囊（每粒胶囊含生药0.3g)，每服0.9g，每日3次。痛缓解后药量酌减，每日或间日服0.9g，以巩固疗效。话用于偏头痛。5.四味芍药汤白芍30g，生牡蛎30g，丹参30g，甘草6g。每日1剂，浓煎分3次服，7剂为一疗程。柔肝潜阳，活络熄风，适用于肝阳上亢之偏头痛。
一、生活调理1.注意气候的影响风、燥、湿热、暴风雨、强阳光、寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作。湿热气候容易使人情绪波动、烦躁、食欲减退等，从而引起自主神经功能紊乱而并发血管舒缩功能障碍；食欲差时，镁摄入减少，血镁降低，而镁是人体内重要的阳离子，具有镇痛、解除血管痉挛，改善脑血管舒缩功能的作用。在天气变化的时候注意避风寒、保暖，不要暴晒淋雨，防止诱发致病。2.注意睡眠、运动或过劳的影响睡眠过多或不足、眼睛疲劳、强光刺激、条纹图案刺激、长期安静休息后进行运动等对敏感的病人易引起偏头痛。因此注意规律的睡眠、运动，加强工作计划性、条理性，劳逸结合，注意眼睛的调节和保护，对敏感病人来说是重要的预防措施。3.注意吸烟及变态反应疾病的影响吸烟、被动吸烟及接触一此特异性变态反应原也可诱发偏头痛，因此积极戒烟，宣传戒烟和注意室内通风避色接触过敏源等也可以预防偏头痛发作。4.注意药物的影响避免服用一些可诱发偏头痛的药物如避孕药、硝酸甘油、组胶、利血平、胖苯达嗪、雌激素、过量维生素A等，以免诱发致病。
二、饮食调理食物可促发偏头痛。促发偏头痛的食物主要是：①含高酪脚的食物，如咖啡、巧克力、奶制品；②动物脂肪，其诱发偏头痛者占全部食物因素的%严格控制此类食物可防止偏头痛发作；③酒精饮料（特别是红色葡萄酒、白酒）、控楼汁、橘子、冰淇淋等：④含亚硝酸盐、谷胺酸盐、天门冬酸等的食物，如牛肉、委肠、肉米膝制品。