原创宋秋怡整理医学界呼吸频道收录于合集#世界慢阻肺日4个
*仅供医学专业人士阅读参考
慢阻肺患者的日常管理不可忽视！
根据柳叶刀发布的《中国成人肺部健康研究》显示，我国慢阻肺患者近1亿。其中40岁以上慢阻肺发病高达13.7%，已跃升继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第3大死因。然而，患病知晓率仅0.9%，高达97.4%的中国慢阻肺患者对自己的疾病状况毫不知情！患者对疾病知晓率不高，日常管理不到位，导致诊断及治疗极低！
因此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织（GOLD）设立每年11月第3周的周三为世界慢阻肺日，旨在提高公众对慢阻肺作为全球性健康问题的了解和重视程度。
年11月16日为第二十一个世界慢阻肺日，值此之际，医学界呼吸频道特医院呼吸与危重症医学科陈燕教授，与患者对话，解答慢阻肺患者日常管理的那些事儿~
慢阻肺患者一定要看的日常正确管理方法
★主持人：慢阻肺若不重视及积极预防，最终会发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病，因此也被称为“沉默的杀手”。请问慢阻肺是否可以治愈呢？
陈燕主任医医院呼吸与危重症医学科
很高兴能参加此次“世界慢阻肺日·医面之缘”特别活动，助力慢阻肺患者诊疗，增进医患之间的距离。
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，它是可预防、可治疗的疾病，其主要特征表现为呼吸道症状、不可逆的气流受限，患者的症状常见为咳嗽、咳痰、呼吸困难。整个慢阻肺的根治，从目前的诊疗水平来看，依然难以达到。但是，确实慢阻肺可治、可防。我们希望慢阻肺患者能够早期筛查，在早期阶段及时诊断，通过稳定期持续用药，可起到缓解症状、减少急性加重、延长生存期的作用。这是可实现的治疗目的。
★主持人：有些患者会因气温骤降感冒，从而导致慢阻肺发作。如今正值气温下降，面对寒冷的气温，我们患者该如何预防感染呢？
陈燕主任医医院呼吸与危重症医学科
对于慢阻肺的患者而言，其急性发作的主要原因在于感染，包括呼吸道感染、病毒感染、细菌感染等等。
所以，在秋冬季节，由于气温气压的变化，慢阻肺急性发作容易发生。有些患者容易频繁出现急性加重，或者病情随着天气的变化而变化，我们建议这类患者在每年秋冬交界的季节注射流感疫苗或者肺炎疫苗，可以有助于减少由于感染导致急性加重的风险。除此之外，还可以针对不同的患者使用免疫调节剂，例如提高免疫力的药物，也可以减少由感染所致的急性发作机会。
★主持人：我们知道运动有助于加强慢阻肺患者的心肺功能，但很多慢阻肺病患者一动就喘。那么，慢阻肺患者适合哪种运动呢？秋冬季节，慢阻肺患者可否去室外运动？如可以，该怎么运动？
陈燕主任医医院呼吸与危重症医学科
不同的慢阻肺患者应当选择不同的运动方式。运动在康复的阶段中尤为重要。尤其是慢阻肺的慢病患者，运动可以带来很大的获益。对于运动方式的选择，我们建议患者选择力所能及的运动方式，不建议患者进行超过自身体能的运动。
力所能及的运动包括散步、慢跑、爬坡、游泳、太极，也可以练习腹式呼吸，对于改善患者的整体状态起到积极的作用。
★主持人：很多慢阻肺患者之前都有吸烟史。但吸烟容易，戒烟难！广告推广电子烟代替传统卷烟来戒烟，请问这种方法可行吗？
陈燕主任医医院呼吸与危重症医学科
很多慢阻肺患者存在吸烟史，对于慢阻肺患者而言，戒烟是唯一的“不花钱”、“省钱”且可延缓疾病进展的方法。因此，在慢阻肺的治疗中，戒烟首当其中。但是实际上大多数患者都难以成功戒烟，自主戒烟的成功率仅为3%，而在医务人员的协助下戒烟成功率可得到一定的提高。
还有部分患者难以通过上述方法成功戒烟，我们建议患者到专业的戒烟门诊，咨询专业的人士，采用相关的药物辅助戒烟。而电子烟实际上依然含有尼古丁成分和其它的有害成分，因此我们不推荐通过电子烟替代传统的卷烟。
★主持人：慢阻肺带来的最痛苦的是感受是——缺氧，因此长期家庭氧疗成为了一部分慢阻肺患者的治疗手段，那么，患者该如何判断自己是否需要长期家庭氧疗？氧疗的时间、频次、方法以及目标分别是什么呢？
陈燕主任医医院呼吸与危重症医学科
对于慢阻肺的患者来说，氧疗并非适合所有的患者，仅适合部分患者。氧疗作为一种治疗措施，对于需要氧疗的患者，吸氧才可发挥其作用。
氧疗患者需符合一定的指征，包括氧饱和度90%，或者氧分压55mmHg，以及肺心病累及心脏，出现下肢浮肿等等。氧疗的时间要求达到15个小时以上，才可以起到治疗效果，以延长患者的生存期。我们不建议患者在不经过专业人士的指导下进行氧疗，这样难以获得有效的治疗效果。
★主持人：有患者认为激素吸多会导致舌头容易长白斑，于是自行减少药量，导致慢阻肺急性加重。请问要减少副作用的发生，慢阻肺患者在吸入治疗时应当遵守哪些原则呢？
陈燕主任医医院呼吸与危重症医学科
吸入治疗是慢阻肺患者最主要的治疗方式，药物有效成分可直达患者肺部，其作用起效快，药量小，副作用少，也是慢阻肺患者首选的治疗方式。常用的吸入药物主要为两大类，一类是吸入性扩张剂，另一类是糖皮质激素，其中糖皮质激素不建议患者单独吸入，通常是基于吸入性扩张剂的吸入治疗，联用ICS，同时ICS的使用仅针对可能从ICS获益的患者。
糖皮质激素的吸入剂量有所规定，不建议患者自行减量。在吸入治疗的过程，患者出现口腔黏膜白斑，对于这种情况，我们临床会观察患者吸入的方法，患者吸入方法错误会导致药物沉积于口腔黏膜，容易引起口腔细菌感染。同时，我们会强调告知患者在吸入治疗后，充分漱口，用温开水漱口三次，以清洁口腔。通过上述两种方法可有效帮助患者减少吸入治疗所导致的口腔黏膜白斑。
★主持人：慢阻肺病患者因患病时间长，反复急性加重，体力受限等因素，易出现焦虑，甚至抑郁的情绪。针对以上情况，慢阻肺患者如何进行心态上的管理？
陈燕主任医医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺患者容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，在临床上极为常见。相关文献报道，慢阻肺患者合并抑郁、焦虑情绪的几率高达三分之一。
总体而言，慢阻肺是可治、可预防的疾病。因此，对于已经确诊为慢阻肺的患者，应当保持健康、积极的心态，应当听从医生的建议和指导，遵循医嘱，规律用药，包括药物治疗、非药物治疗，有利于缓解患者的症状，从而有助于减轻患者的不良情绪。因此，对于伴随不良情绪的患者，可加强和医生的沟通，加强亲人朋友的陪伴，有助于缓解不良情绪。而对于合并精神疾病的患者，我们也可以咨询专业的精神科医生，接受专业的评估，必要时需要使用抗焦虑、抗抑郁的药物进行干预。
慢阻肺是一种长期的慢性疾病，其致病危险因素大致可以分为外因与内因两类，外因指的是吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等等，内因包括遗传因素、气道反应性增高、肺发育不良等因素。慢阻肺对患者的生存质量带来了严重的影响，要有效地改善患者的生存质量，延长患者的生存期，必须提高患者对疾病的认知，严格遵循医嘱，结合健康的生活方式，保持良好积极的心态。
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