「本文来源：平顶山晚报」
□记者魏应钦
本报讯神经内分泌瘤对许多人来说是一个陌生的名词，甚至连不少医生也对其不甚了解。据流行病学显示，神经内分泌肿瘤是发病率大约为十万分之五的罕见疾病，它不同于大家熟知的胃癌、肠癌、胰腺癌等肿瘤，它的生存期数月到数十年不等，诊断和治疗难度更高。近日，医院神经外科二病区就收治了一位极为罕见的颅内高级别神经内分泌瘤患者，该患者目前已接受了镜下肿瘤全切术，恢复良好。
成功进行手术
患者赵女士（化名）今年42岁，6月末突然开始出现全头部头痛、头涨痛，且一直未见缓解。医院进行头颅CT检查，显示颅内占位性病变，但她未接受进一步的诊断和治疗。7月20日，患者头痛程度开始加重，恶心、呕吐，伴有意识障碍，家属见状连忙带她来到市二院就诊，并以颅内占位性病变、颅内压增高被收治于神经外科二病区。
入院查体时发现，赵女士神志不清，对光反射迟钝，右眼颞侧偏盲，左眼鼻侧视野缺损，右侧肢体活动障碍。7月20日，头胸部CT检查显示，患者左侧侧脑室后角及下角内有大小约75mm×52mm×57mm不规则软组织密度影（前后径×上下径×左右径）。核磁平扫及增强检查显示，其左侧侧脑室后角及下角内软组织肿块可见不均匀中度强化，内伴有小片状轻度强化或无强化区。
经全面会诊判断，神经外科二病区主任韩宏杰认为赵女士患脑膜瘤、室管膜瘤的可能性大，但不排除其他诊断。且颅内占位病变巨大，病情复杂，遂申请医教部组织影像、病理、肿瘤、消化、呼吸及神经内科等多学科专家进行会诊。会诊专家认为该患者有明确的手术指征，且单纯依据临床表现和影像学检查确诊困难，需要实施手术且根据术中病理学报告确定后续的治疗方案。
会诊结束后，韩宏杰立即举行科室术前讨论，商讨手术方案。
“患者头部CT显示肿块边缘界限并不明显，核磁显示该肿块与脑室相连接，剥离并切除该肿瘤的难度大大增加。”韩宏杰说。在患者家属的支持和配合下，手术团队经过多次术前讨论，精心准备，并反复分析，设计了手术切口、术中正常脑组织及血管的保护等精准方案。
7月23日，赵女士接受了全麻下颅内巨大占位切除术及颅骨整复术，该手术由神经外科二病区副主任陈大普主刀，凭借着对肿瘤部位及其与周围组织关系的精准掌握，陈大普在狭窄的颅脑血管之间“抽丝剥茧”，近4个多小时的手术进行得非常顺利。术后，复查头胸部CT显示，仅一次手术，患者颅内瘤体影像下全部切除干净。组织病理学检查和免疫组化结果显示，赵女士被诊断为颅内高级别神经内分泌肿瘤。
多学科诊疗帮助患者康复
“原发于颅内及颅内转移的神经内分泌肿瘤非常少见。”韩宏杰解释说，“神经内分泌肿瘤（NET）起源于神经内分泌细胞，神经内分泌细胞是指某些特化的神经细胞（而不是内分泌细胞）能分泌一些生物活性物质，可以经血液循环或局部扩散调节其他器官的功能，它分布于全身各处，以胃肠道、呼吸系统居多。并且，神经内分泌肿瘤易发生转移，及早诊断并合理治疗十分重要。”
面对这样一个治疗难度极大的罕见病，为了获得一个最佳的治疗效果，术后，神经外科二病区再次申请医教部组织院内专家进行了多学科会诊，专家们提出了“根据病理结果、基因检测以及是否有转移病灶等因素，选择性地给予患者个体化和精细化的化疗、放疗、靶向治疗”等治疗方案。
经过术后精心护理，目前，赵女士脑神经压迫症状已解除，头痛、呕吐、言语不清、肢体活动障碍等症状均已完全消失，日常生活已能完全自理。