肺部是如何运作的?
人体肺脏分为一左一右两个部分,共有五片肺叶,左肺有两片、右肺则有三片,主要功能是进行气体交换。当我们吸气时,气体会经由口或鼻进入人体,再经过气管、支气管运送至肺泡,由肺泡接收气体中的氧气,接着由含氧血液输送到全身;呼气时,运送流程则相反,肺泡会排出二氧化碳,再经由支气管、气管运送至口或鼻排出体外。
肺癌是什么?
肺癌是指恶性肿瘤发生于肺部、气管或支气管的癌症。正常来说,细胞分裂过程是井然有序的,一旦出现失控,细胞就会不断地增生,最后积聚成肿瘤。我们口中常说的癌症,多是恶性肿瘤所造成,可怕的是这些肿瘤内的癌细胞,会不受控的扩散至其他区域,进而侵犯其他器官、甚至危及生命安全。
肺癌可能出现哪些症状?
肺癌的早期症状及前兆并不明显,当症状出现时,癌症可能已发展至中后期,甚至已是末期症状。由于肺癌症状并没有特异性,其他疾病也可能出现类似的症状,除了高危险群应定期检查,一旦生活中出现任何不适情况,都应立即就医。肺癌常见症状包括:持续性咳嗽、咳血;胸闷或胸痛;呼吸发喘或困难;声音嘶哑,吞咽困难;颈部淋巴结肿大;极度疲倦,体重下降,食欲不振。
肺癌又可分为不同种类?
肺癌主要分为小细胞癌、非小细胞癌,其中非小细胞癌又包括肺腺癌、鳞状上皮细胞癌、大细胞癌。
小细胞癌,占肺癌总比例的10-20%,其中90%有吸烟行为;
非小细胞癌,占肺癌总比例的80-90%,分布类型如下:
1、肺腺癌
约占40-50%,与吸烟行为较不密切。其中,女性罹患肺腺癌的患者中,有90%是不吸烟的,男性则有40%不吸烟。
2、鳞状上皮细胞癌
约占30-40%,此类患者中有80-90%有吸烟行为,目前多数为男性,女性则较少。
3、大细胞癌
占5%,无法用上述类型分类之肺癌。
上述结果可能颠覆许多人的想像,肺腺癌占比最高,但其中却有多数的患者是从未吸烟的,这跟过去认为不吸烟就不会患肺癌的观念相左。
肺癌高危人群
从肺癌类型的介绍中,可以发现肺腺癌病患的占比最高,且其中有多数患者未曾吸烟。那么除了吸烟危害以外,还有哪些潜在致病原因及危险族群是一般人容易忽略的?如果你是以下肺癌危险族群的其中之一,除了加强你的防治观念,更应该定期接受检查。
1、吸烟族群
2、有肺癌家族病史
3、曾罹患肺结核或是其他肺部慢性发炎疾病
4、长期暴露于致癌工作环境(如金属业、冶矿业、接触石绵、放射线环境)
5、常接触炒菜油烟的家庭主妇、厨师
6、常接触交通废气的通勤族,常处于空气品质不佳的环境
提高肺癌存活率的关键
“早期发现、正确治疗”,是提高肺癌存活率的八字真言!为何会这么说?如果肺癌的病灶在一公分时就被发现,并进行手术切除,五年存活率可高达85%-90%。以世界平均来看,肺癌的五年存活率约为15%,其实算是偏低的数字,当病患出现不适才就医诊断时,癌细胞大多已经转移,且错失*金治疗时机,可以说肺癌是死亡率相当高的疾病。简单来说,在环境诱发因子与日俱增的情况下,大众更应该留意肺部健康,若是肺癌高危险群,更应该定期接受检验,有异状时才能及早发现病症、有效治愈。
如何检查出肺癌?
确诊癌症需要进行一系列的综合评估,从病人的疾病史、家族史、症状与生活习惯,加上医学仪器、细胞学检查或组织切片的辅助诊断。
1、胸部X光,最常见的初步检查方式,也是最直接能察觉肺部有无病灶的检查,可粗略的知道病灶的大小及位置。不过,缺点是难以侦测1公分以下的病变,有时1-2公分的病灶也不易判别。
2、低剂量电脑断层扫描,若胸部X光发现有病灶时,会进一步做电脑断层扫描,能够更精确的侦测病灶的大小、数目及位置。
3、痰液检查,肺癌依发生位置可分中央肺门型肺癌及周边末梢型肺癌,痰液检查对于前者的诊断较有帮助,诊断阳性率为60-70%,借以判断细胞病变的情况。
4、支气管镜检查,利用软式光学纤维支气管镜,经由口腔或鼻腔进入气管、支气管及细分枝,观察病变的情况及侵犯程度,接着再取出可疑的病灶进行检验。
5、组织切片检查,当病灶位置不易利用支气管镜或其他方式采集检体,此时可先藉由电脑断层扫描或超音波侦测,引导病灶的所在位置,再以细针穿刺皮肤,取出病灶的组织细胞或做组织切片加以检验。
不同期别的肺癌有何差异?
肺癌分期的目的是为了评估最适合的治疗方法,医学上主要是依肿瘤的大小及扩散程度作区分。癌症一般可分为四期,期数越大则表示肿瘤扩散程度越广、严重度越高。下面以非小细胞肺癌为例:
第一期,肿瘤直径小于3公分,被肺脏及肺脏肋膜包住,且肿瘤未侵犯至主支气管。原肿瘤只出现在肺叶,未侵犯至淋巴结。
第二期,肿瘤直径介于3公分至7公分之间,已侵犯肺脏肋膜,肿瘤已侵犯至主支气管,但并未扩及到气管,合并肺叶塌陷或慢性阻塞性肺病。此时肿瘤除侵犯肺叶外,也转移到邻近淋巴结或胸腔。
第三期,肿瘤直径大于7公分,或不限大小直接侵犯至胸壁、心脏,癌细胞已扩散至气管壁上的淋巴组织,离气管分岔部小于两公分。
第四期,肿瘤包含任何大小直径,出现恶性肋膜积水或心包膜积水,癌细胞已转移到远处的组织器官,如纵膈腔、心脏、大血管、气管、食道、脊椎骨、脑部、肝脏等等。
肺癌的治疗
手术治疗:第一、二、三期的肺癌患者,皆可视情况进行手术治疗,肿瘤越小且未发生转移时,治疗效果越好。手术类型可分为单肺叶切除术、双肺叶切除术、肺切除术,手术过程除了将病变的肺叶予以切除,还会做局部的淋巴结廓清。
化学治疗:对于无法进行手术治疗的患者,以及第三、四期的患者,可进行化学疗法。或是第二期、第三期手术后的辅助治疗。化学治疗的主要方式为口服或静脉注射,常见的副作用有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等等。
放射线治疗:放射线治疗常搭配化学治疗使用,或是手术前后的多元合并治疗。另外,也有一部分无法进行手术的患者,会采用放射线治疗。
靶向治疗:由于癌症的形成可能与特殊基因有关,因此靶向疗法为针对特定基因病变所发展出的新药物。举例来说,患肺腺癌的女性如果有表皮细胞生长因子接受体(EGFR)的突变,那么使用针对此突变的标靶药物(EGFR-TKI),可以有效提升EGFR基因检测阳性患者的治愈效果,也延长病患的存活时间。另外,部分肺腺癌患者中也出现间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因错位的情况,此基因错位会促使正常细胞发生癌变、细胞增生及转移。如果使用针对ALK基因错位的靶向药物,同样可以起到较好的治疗效果。
多元疗法:多元疗法是结合了手术、化疗、放射性治疗的综合性疗法,此种疗法的优先顺序视疾病的期别而定。根据统计资料,多元疗法可增加5-15%的五年存活率。
预防肺癌刻不容缓
从肺癌五年平均存活率来看,因肺癌导致死亡的机率是相当高的,虽然医疗科技日益进步,但治疗过程中免不了因手术或化疗带来痛楚。预防胜于治疗,自然有它的道理。
1、不吸烟与戒烟,根据研究,香烟含有八十种以上的致癌物,更经过科学验证会造成肺癌及其他癌症。此外,暴露于二手烟的环境也会提高患癌风险,不论吸烟者或不吸烟者,远离香烟才是保持健康的明智选择。
2、当年职业污染,长期暴露于重金属物质下的工作者、在释放铬、镉与砷环境下工作的族群、制造石绵或在石绵环境工作的建筑工人、油漆工人、工作时需接触高度放射线、长期接触油烟的厨师等等,这些高危险群须特别留意肺部健康,并且定期检查。
3、空气污染环境,空气品质不佳时,应避免出门或户外运动,外出时须戴上口罩,降低空气污染的危害。另外,居住在工业区附近的居民、常接触交通废气的上班族,都应留意肺部的健康状况。
4、良好生活品质,癌症的发生可能与先天或后天因素有关,藉由维持良好的生活习惯,加强自身的免疫力,就能降低疾病的威胁。例如定期运动、规律作息、均衡饮食、适时纾压,这些都能有效提升生活品质。
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