肺癌病因

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TUhjnbcbe - 2020/11/2 17:29:00
肺癌的中醫治療

悉我的人都知道我師從我國扶正抗癌的首倡者、國醫大師劉嘉湘教授,進一步探究會知道劉老師在中醫治療肺癌方面做出了非常突出的貢獻。

作為跟師三年的學生,我用中藥治療肺癌的效果如何,有沒有得到老師的真傳呢?

每年11月17日是“國際肺癌日”。

那麼什麼是肺癌呢?

肺癌就是生長於肺部的惡性腫瘤。臨床上常說的肺癌,是指原發於支氣管及肺泡的惡性腫瘤。晚期患者占新診斷肺癌的80%~85%,已經失去手術治療機會的中晚期NSCLC幾乎占全部NSCLC的3/4,現代醫學對肺癌的治療有手術、放療、化療、靶向治療、生物免疫治療等等,但是肺癌總的5年生存率僅維持在15%左右。

中醫古代文獻內並無“肺癌”的病名記載,但類似肺癌的臨床表現,散見於“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”、“痰飲”、“肺積”、“息賁”、“肺痿”等病症的論述中。

《素問?奇病論》:“病肋下滿、氣逆,……病名曰息積”,《難經》:“肺之積,名曰息賁,在右肋下,覆人如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅”。最早提出肺積、息賁的病名,其表現與肺癌症狀相似。《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中“熱在上焦者,因咳為肺痿……寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾誕沫者……為肺痿之病。”也與肺癌的臨床表現有相似之處。《濟生方》:“息賁之狀,在右脅下,大如覆杯,喘息奔溢,是為肺積。診其脈浮而毛,其色白,其病氣逆,背痛少氣,喜忘,目瞑,膚寒,皮中時痛;或如虱緣,或如針刺。”明確提出了息賁與肺積是同一疾病。《景嶽全書?虛損》“勞嗽,聲啞……此肺臟敗也,必死。”其描述類似喉返神經受壓引起的聲音嘶啞。《素問?玉機真藏論》:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫形破胭。”其描述類似晚期肺癌惡液質患者。

祖國醫學很早已認識到肺癌屬惡性疾患,預後極差。

祖國醫學對肺癌的病因病機認識深刻,對後世影響深遠。如《素問?遺篇·刺法論》:“正氣存內,邪不可幹”。《素問?評熱病論》:“邪之所湊,其氣必虛”。《活法機要》:“壯人無積,虛人則有之。脾胃怯弱,氣血兩衰,四時有感,皆能成積”。《諸病源候論》:“虛勞之人,陰陽傷損,血氣凝澀,不能宣通經絡,故積聚於內也”;《醫宗必讀?積聚》:“積之成也,正氣不足,而後邪氣踞之”。《景嶽全書》“脾腎不足及虛弱失調之人,多有積聚之病”。

提示腫瘤的發生與人體的正氣強弱、臟腑功能虛損狀態有著密切的聯繫。正氣虛損是腫瘤發生的關鍵環節,影響著疾病的發生、發展、演化、轉歸。

《難經集注》:“息,長也。賁,鬲也。言肺在膈也,其氣不行,漸長而通於膈,故曰息賁。一曰:賁,聚也,言其漸長而聚蓄”,闡述了肺積形成的時間較長,病位在肺,氣機不暢為其病因及病理產物。《醫徹?雜症》:“若久嗽不已,則臟腑精華,肌肉血脈,俱為耗引,消竭於痰,此之脫氣、脫血,何多遜矣,獨不觀久嗽者,始而色瘁,繼而肉消,繼而骨痿,皆津液不能敷布乃至此,夫豈容渺視哉!”《雜病源流犀燭?積聚瘕瘕痃癖痞源流》:“邪積胸中,阻塞氣道,氣不得通,為痰,為食,為血,皆得與正相搏,邪既勝,正不得制之,遂結成形而有塊。”《醫學入門?積聚門》:“氣不能作塊成聚,塊乃痰與食積、死血,有形之物,而成積聚瘕瘕一也。”從不同的角度闡述了肺積形成的機理。

我的恩師劉嘉湘教授博采古今醫學之精華並結合其多年的臨床實踐,從整體觀念出發,認為肺癌是一種全身性疾病,肺部腫塊僅僅是全身性疾病的局部表現。全身屬虛,局部屬實。

肺癌的基本病機是由於各種原因導致正氣虧虛,外邪乘虛而入,肺氣膹郁,宣降失司,氣機不利,由氣滯而致血瘀、痰凝,痰瘀交阻,日久蘊熱化*,逐漸形成肺部腫瘤。正氣虛衰是病之本,氣滯、痰凝、血瘀、*聚為病之標。

下面舉一個我治療的肺癌危重者的例子:

病例

王同學之母,年近半百,肺腺癌多次化療後出現腦轉移,其後給予靶向藥物治療,始有效,後進展。

年1月左右出現昏迷,在家營養支持治療。

子女反復做父親的工作,終於同意用中藥一試。

年3月5日邀我去老家診治。

診治:

/治療:益氣養陰化痰開竅

/方藥:

生黃芪北沙參天冬杏仁桔梗象貝母魚腥草山慈菇蛇六穀仙靈脾生山楂

/日一劑

/水煎服

/另:蜈蚣,蠍子各1克沖服

後續:

?服藥16劑後,年4月6日患者家屬回復:比之前精神多了,也有力氣了,自己翻身沒什麼問題。可能很多時候是清醒的,只是話講不清楚,偶爾可以講幾句清楚的。

该病人屬於肺癌腦轉移,經化療、靶向治療無效,神志不清,不能言語,飲食不進,二便無知覺,僅能從舌脈分析。患者舌質暗紅苔少,脈沉細。

我們採用辨病辨證相結合的方式來解釋這個病人:結合患者的舌脈,她是氣陰兩虛,瘀血阻滯非常明顯;結合患者眼睛和肺積的中醫認識,可以得出痰濁蒙蔽清竅。故而,治療上益氣養陰,化痰開竅通絡為主。

患者是農村勞動者,天主教信徒,既往治療費用過大,家境已經貧寒。服用中藥16劑後,效果驚人。說明我們中醫藥在很多危重疾病中也有不錯的效果,希望造福更多的人。

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张怀宝

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