原发性肝癌的常见五种病理分类简介
????一、肝细胞癌（英文缩写:HCC），肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，约占80%左右。
???肝细胞癌按肉眼形态可分为五类：
???①弥漫型，小癌结节弥漫分布于全肝；
???②块状型，瘤体直径在5~10cm之间，根据肿块数量和形态，又分单块型、融合块状型、多块状型；
???③巨块型，瘤体直径大于10cm；
???④结节型，瘤体直径在3~5cm之间；
???⑤小癌型，瘤体直径小于3cm，边界清楚。
???肝细胞癌按组织排列方式及细胞特征亦可分为五类：
???（1）梁状型：为HCC最常见的组织学类型。
???（2）假腺样和腺泡状型;
???（3）致密（实性）型；
???（4）硬化型；
???（5）其他类型：紫癜样、菊型团样、自发性坏死及伴其他不同类型的肿瘤成分
????按细胞学分型：
???（1）肝细胞型：最为常见，癌细胞呈多边形，与正常肝细胞相似，但癌细胞体积明显增大。
???（2）透明细胞型：癌组织中50%以上的癌细胞胞浆内富含糖原，细胞浆可呈淡染细丝状，或透明状。
???（3）梭形细胞型：约占肝细胞癌的5%，其中约46%的患者血清甲胎蛋白（AFP）呈阳性。该型常出现门静脉侵犯和肝内转移，预后较差。
???（4）富脂型：为癌细胞脂肪代谢紊乱所致，易误诊为良性病变，如局灶性脂肪变等。
????肝细胞癌的分化与分级：
????Ⅰ级：癌细胞呈高分化状态，类似正常肝细胞，细梁型排列。手术切除率较高，术后生存机率较高.（高分化）
????Ⅱ级：癌细胞中度分化，形态接近正常肝细胞，但核/浆比增大，核染色加深，胞浆嗜酸性增加，在梁索型基础上出现假腺管型结构。（高中分化或中分化）
????Ⅲ级：癌细胞分化较差，核体积与核染色均超过Ⅱ级，核异型明显，核分裂象多见，可见瘤巨细胞。（中分化或者中低分化）
Ⅳ级：癌细胞分化最差，形状极不规则，高度异型的癌细胞占多数，细胞排列松散。镜下可见较多的血管癌栓或卫星灶。（低分化）
????人们常说的小肝癌：指单结节直径或两个相邻癌结节直径之和≤3厘米的肝癌，没有肉眼可见的癌栓，与周围肝组织分界清楚。小肝癌属早期肝癌，有如下病理形态特点
???（1）小肝癌的分化与癌灶大小有关；
???（2）小肝癌具有膨胀性生长和侵润性生长的特点；
???（3）近60%的小肝癌呈Ⅰ~Ⅱ级高分化表现，需要与肝细胞腺瘤、肝腺瘤样增生、肝局灶性结节性增生相鉴别，可做相关免疫组化以帮助鉴别！
????二、纤维板层肝癌：我国少见。在美国，此肿瘤在所有肝细胞癌中占1％。患者主要为青年人，90%以上发生于35岁以下人群，患者中多无肝硬化，85%~90%以上的患者血清甲胎蛋白不升高，而血清癌胚抗原（CEA）水平可升高。该肿瘤一般特点是，癌体比较大，恶性程度不算很高！但是生长速度快，预后并不好！
????三、肝内胆管细胞癌；肝内胆管癌占肝脏原发性肝癌的5%到10%左右。确切病因尚不清楚，研究提示，多基因变异在肝内胆管癌的多阶段发生发展过程中起着重要作用。
????1、肉眼所见：肝内胆管癌以肝左外叶多见，瘤体直径2~15cm，可包裹累及的胆管，肝组织常有淤胆，少有肝硬化。肿标以ca升高为主。
????2、镜下所见：典型的肝内胆管癌为中度分化以下的腺癌，癌细胞有立方形或低柱状，胞质不含胆汁，癌细胞核膜清楚，核仁不明显，常见核分裂象。
????3、组织学类型：肝内胆管癌?常见的组织学类型为管状腺癌、乳头状腺癌或梁索型。分化差的腺癌包括多形型、腺泡型、黏液型、印戒细胞型和梭形细胞型等。
????4、治疗及预后：总体来说，肝内胆管癌恶性程度较高，治疗首选手术切除，一般可将平均生存期提高到2年。目前不能手术切除者可以尝试化疗，靶向药，免疫治疗！
????四、混合型肝癌：由肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分混合构成，发生率少于肝脏肿瘤的5%。主要表现为在一个肿瘤结节内，肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分或相互混杂或分区存在，在基因表型分析上显示分属两个独立的克隆。混合型肝癌属于高侵袭性肿瘤，术后5年生存率为24%，比单纯性肝细胞癌（37%）可能更差，治疗原则同肝细胞癌类似！
????五、肝母细胞瘤：为一种肝脏的胚胎性恶性肿瘤，占儿童肝原发性恶性肿瘤的50%~62%，2岁和5岁以下的患儿分别占70%和90%，平均年龄16个月，男女之比为2:1。5%~96%患儿血清甲胎蛋白含量升高。肿瘤多位于肝右叶，以单个实性大肿块为主，切面为实性分叶状，或因出血坏死而局部囊性变，含有骨性成分时质地坚硬并伴有钙化。肿瘤半数有纤维包膜，肝组织无肝硬化。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇