肺癌属祖国医学中“肺积”、“息贲”、“肺疽”等病证的范畴。《难经》早在两千年前提出：“肺之积，曰息贲”，后《东医宝鉴?痈疽篇》曰：“痈疽发于内者，当审脏腑，如中府应隐隐而痛者，肺疽也”，以“疽”字论定了肺癌的恶变性质。
《杂病源流犀烛?积聚症瘕痃癖源流》对肺癌形成的病理机制作了精辟的论述：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”。李中梓在《医宗必读》中论述“积”症病因时指出：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。
张景岳则明确认为：虚弱失调之人，多有积聚之病。肺积主要由于正气虚损，阴阳失调，邪*乘虚入肺，肺失宣降，气机不利，血行不畅，津失输布，聚而为痰，痰凝气滞，瘀阻脉络，致痰气血瘀*胶结，日久而成肺积。
正气不足，脏腑功能失调是肿瘤发生的主要内因，肺癌发生后，如不能及时治疗，又会伤肺气耗肺阴，使机体正气更虚，又促使癌肿进一步扩散及发展。早期肿瘤尚小，正气尚盛，正盛邪轻，多可采取以攻为主，或大攻小补，或先攻后调的原则。中期肿瘤发展至一定阶段，邪盛正气亦伤，多处于“势均力敌”阶段，宜取攻补兼施的原则。
晚期病情更重，正气衰弱，“正虚邪盛”，治宜以补为主，或大补小攻，或先补后攻的原则，即“扶正所以祛邪”。资料表明，我国肺癌病人以中、老年人居多，确诊时，大多数已属中、晚期，此时正气亏虚是患者的一大共性，即使早期患者经手术后，正气亏虚亦属常见，故中医治疗应以扶助正气为主，祛邪消积为辅，扶正是根据患者气血阴阳的盛衰，而益其不足;祛邪是据痰凝、气结、血瘀、热*等的亢盛，而祛其有余。
近年来“养正积自消”的治疗原则已逐渐成为共识，中药治疗着力于增强机体的免疫力及自身抗癌能力为主，辅以抗癌中药，达到控制肿瘤、改善症状的目的。
一、分型辨治1、气阴两虚型
主证：咳嗽少痰，痰粘色灰白，不易咯出，咳声低弱，或痰带血丝，或胸痛隐隐，气短、神疲乏力，面色白光白，自汗或盗汗，恶风，纳呆，口干不多饮，舌淡红苔薄，脉细弱。
治则：益气养阴，解*消积。
注：肺为娇脏，主气，司呼吸，喜润恶燥，故肺脏之病变最易耗气伤阴，久病者尤为明显，故肺积的虚证以气亏、阴津不足最为多见。此型患者绝大多数为肿瘤中、晚期，体质虚弱，气阴两亏，临证治疗用益气养阴药时，应注意“虚不受补”。
益气不宜过于辛热，以防补气有余而生内热，参、芪为益气佳品，多配炒白术、云苓、山药、薏苡仁等，疗效甚好，亦可酌情配连翘等清热之品;养阴之品不要过于滋腻，以防生湿生痰。肺积患者慎用生地、熟地，二药虽为补阴之主药，但一则责其滋腻，因肺的病变多伴有痰湿内蕴，滋腻之品易助湿生痰，引起或加重肺部感染;二则生地性寒凉，肺积患者多年老体弱、脾虚纳呆，恐伤及脾胃而影响食欲或致腹泻。笔者常用南沙参、北沙参、童参、麦冬、天冬、元参、女贞子、枸杞子等清润之品以养肺阴。久病患者常有“动则气急”等病变由肺及肾的“肾不纳气”表现，对于有肾虚咳喘的，可采用养阴清肺与补肾纳气同治的方法，加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂等肺肾同治。
2、气虚痰湿型
主证：咳嗽痰多，质稀色白，气短喘促，动则更甚，少气懒言，胸闷纳呆，神疲乏力，面色白光白，恶风畏寒，自汗，或颜面或下肢浮肿，大便溏稀，舌质淡胖或边有齿印，苔白或白腻，脉濡缓或濡滑。
治则：益气健脾，化痰解*。
注：此型患者多为久病、体型肥胖合并肺部感染者。肺气亏虚，痰湿中阻，往往出现胸闷胃呆，舌苔厚腻，或*或白，此时不要误认为湿邪阻滞、中运气阻，而一味用芳香开泄、或渗湿、或燥湿，这样易使肺气更伤，而犯“虚虚”之弊。要注意患者气虚为本、痰湿为标，治疗应以补气扶正为主要原则，佐以化痰祛湿。
湿邪痰饮内阻，有虚实之分，虚者必兼气短、乏力、动则更甚、自汗等证，临证不难区别。“治病必求其本”，故当以补肺益气、健脾祛湿为主，佐以止咳化痰，方能收效。
3、肺虚热*壅结型
主证：咳嗽剧烈，痰稠色*或白，或痰中带血，气短喘促，发热，口苦口干，胸闷胸痛，恶风畏寒，自汗或盗汗，乏力纳呆，小便*赤，大便秘结，舌暗红苔*腻或*燥，脉细数或滑数。
治则：补肺清热，化痰解*。
注：由于肿瘤本身和肿瘤导致的阻塞症状，肺积患者极易出现肺部感染，尤其在疾病的中、晚期。此时患者正虚邪盛，应注意“攻有所过，补有所壅”。故治疗时不能只治感染而不顾正气亏虚之本，用药亦不易过重，若一味强调清热解*、燥湿化痰，肺部感染难以彻底治愈，或虽可暂时有所好转，但有可能因寒凉之品进一步损伤正气，使感染难以彻底控制而致反复发作。
此时治疗宜选用益气扶正、健脾燥湿化痰但不辛燥的药物，如*参、炒白术、云苓、山药、薏苡仁、陈皮扶正之品，再配以清热解*、祛湿化痰药物，方能有显效。若有条件，选择细菌敏感、*副作用小的抗生素联合应用则效果更好。
4、痰*瘀滞型
主证：胸痛背痛，痛有定处，如针刺、紧束感，咳嗽不畅，或吐血痰，气促胸闷，口干苦，乏力，大便秘结，或面晦暗，唇青紫，杵状指，舌黯红或紫或有瘀斑，舌下静脉迂曲，苔厚腻，脉弦细或弦细数。
治则：利气化瘀，解*散结。
注：胸痛为肺积患者常见症状，“痛者，不通也”，气滞、血瘀、痰阻、*结而致气血脉络不通是引起胸痛的病因。“肺主诸气”，“肺朝百脉”，正气不足，邪*乘虚而入，邪滞于肺，则气失通畅，血行受阻，致气血瘀滞;肺不布津，津液停聚，郁积为痰浊。痰浊壅肺，肺气受阻，又加重血瘀，痰瘀二者既相互转化又互为因果，易形成恶性循环。
气滞、血瘀、痰湿、*结等互结，瘀久又会生热，故此时治疗不可见痛止痛，而应以活血以通血瘀、理气以行气滞、祛痰以化痰阻、解*以祛*结、佐以清热、佐以通络止痛，使气血脉络通而不痛，方为止痛上策。
5、化疗胃热型
主证：恶心，呕吐，纳呆，胃胀或胃中烧灼感，口干不饮，饮或食入即吐，呕吐涎沫，甚吐胆汁，头晕，乏力，舌红苔薄*或干，脉细数或滑数。
治则：清热益胃，化痰止吐。
6、放疗阴虚型
主证：除肺积的相关症状外，出现口干舌燥，咽部干痒，小便*赤，大便偏干，或伴发热盗汗，舌红少苔，脉细数。
治则：清热养阴
注：肺积放疗时由于易损伤机体组织、血管、粘膜、淋巴管等，造成食管的急性炎症、狭窄、粘连、溃疡等以及肺脏的间质炎症，和颈部淋巴结放疗时引起的腺体、淋巴管的破坏等，临床多表现为热*伤津、肺阴不足的症状，故治疗应以清热、养阴为主。由于机体要对破坏的组织进行修复，所以微循环的重建非常重要，故方中加入丹参、赤芍、鸡血藤等活血药物对于改善症状有很好的作用。
由于患者的素质及病情不同，临床表现亦不同，但患者以某一种证型为主的现象却是常有的，其表现也多是主证、客证相兼，交错出现。故治疗必须遵守辨证论治的原则，分清主次，衡量整体与局部的关系，确定扶正与祛邪的轻重分量，才能收效，绝对孤立地专用一种治法而成功的例子是没有的。
二、症状辨治
1、痰多难咯：生半夏、生南星、川贝母、天竺*、海蛤壳、全栝楼、牛*、白芥子、竹沥等。
2、咳嗽：桔梗、栝楼皮、前胡、炒杏仁、葶苈子、马兜铃、米壳、紫苑、款冬花、佛耳草等。
3、咯血：侧柏叶、白茅根、白芨、大、小蓟、茜草根、藕节炭、三七粉、花蕊石、仙鹤草等。
4、胸背痛：元胡、三七粉、八月札、乳香、没药、藤梨根、七叶莲、熊胆、细辛等。
5、发热：白薇、羚羊角、*针草、银柴胡、地骨皮、金银花、败酱草、鱼腥草、连翘、生石膏等。
6、*脓痰：皂角刺、生薏仁、冬瓜仁、桔梗、*芩、栝楼、浙贝、知母、苇茎、桃仁、前胡、桑白皮等。
7、喘急胸水：葶苈子、车前子、川椒目、龙葵、控涎丹等。
8、具有抗癌作用的中药：
⑴清热解*类：白花蛇舌草、半枝莲、蛇莓、苦参、七叶一枝花、龙葵、藤梨根、石见穿、野荞麦根、*芩、山豆根等。
⑵化痰软坚类：夏枯草、生南星、猫爪草、生牡蛎、栝楼、海藻、泽漆、昆布、等。
⑶活血化瘀散结类：三棱、莪术、徐长卿、丹参、泽兰叶、*箭羽、参三七等。
⑷其他：菝葜、全蝎、蜈蚣、蚊六谷、铁树叶、芙蓉叶、野葡萄藤、冰球子、蜣螂虫等。
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