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膀胱癌即膀胱恶性肿瘤，是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。以尿路上皮细胞癌多见，占90%以上，其次为鳞状细胞癌和腺癌。膀胱癌发病率较高，主要发病年龄在中年以后，儿童、年轻人少见；男性多于女性，城市多于农村。膀胱癌特点是多中心，易复发。
膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。
膀胱癌早期症状为间歇性全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目形态并不一致。少数病人也有以尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛为首发症状。晚期膀胱癌患者可能出现体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛。
（1）间歇性无痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状。75％以上的患者以血尿为第一症状就医。几乎全部患者或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿50％为膀胱肿瘤所致。
（2）膀胱刺激症状：不少人可以出现尿频、尿急、尿痛等症状。仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊，肿瘤常由于合并感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱肌肉痉挛，使膀胱刺激症状更明显。
（3）排尿困难：少数患者会出现排尿困难或排尿中断，可能是由于肿瘤或血块阻塞膀胱出口所致。
03需要做哪些检查确诊膀胱癌？对于可疑膀胱癌患者必须做相关检查。B超检查可以发现绝大多数膀胱病变，能够发现小于0.5cm肿瘤，准确率较高。CT和MRI检查能了解膀胱癌大小、浸润深度、周围侵犯情况以及与输尿管的关系，同时能与血块鉴别。
尿细胞学查即是采集尿标本，显微镜下找寻癌细胞，阳性意味着患者泌尿系统存在尿路上皮癌的可能；此项检查敏感性低，也就是说尿细胞阴性并不能排除尿路上皮癌的存在。恶性度高的肿瘤敏感性高于恶性度低的肿瘤。
膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态、部位以及周围膀胱粘膜的异常情况。同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检以明确诊断。
04为什么对早期膀胱癌患者可以直接行经尿道切除而省去膀胱镜检查？
如果影像学检查发现膀胱内有非肌层浸润的早期肿瘤占位病变，可以省略膀胱镜检查，直接行经尿道电切术，这样可以达到两个目的，一是切除肿瘤，二是明确肿瘤的病理诊断和分级、分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。
1、科学饮食，多吃新鲜蔬菜、水果；
2、有吸烟习惯者，要尽快戒烟；
3、增加饮水量，及时如厕，不要憋尿。
（来源：佛中泌外）
徐战平主任
徐战平，医院泌尿外科主任，中山医科大学医学研究生，主任医师，硕士研究生指导老师。从事泌尿外科临床工作二十余年，先后在医院、医院泌尿外科工作。～年美国WakeForest大学进修学习。具有坚实的基础理论知识和丰富的临床经验。熟练掌握泌尿外科各种常见、疑难复杂疾病的诊疗。尤其擅长各类泌尿系肿瘤如：腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜肾癌、肾盂癌根治术、腹腔镜膀胱癌、前列腺癌根治术、膀胱肿瘤电切术等的微创治疗及结石、前列腺增生及小儿泌尿外科疾病的诊治。主持完成省卫生厅、省科技厅科研项目多项，参与完成多项省级科研项目。同时担任多个学会的职务：广东省医学会泌尿外科分会常委，广东省医学会男科分会常委，佛山市医学会泌尿外科分会副主任委员，广东省泌尿生殖学会常委，医院学会泌尿分会委员，广东省健康管理学会泌尿外科委员等。
出诊时间：周二上午
出诊地点：医院①号楼4楼外三科（泌尿外科）专家诊室。
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